运动与不运动对急性呼吸道感染的发生、严重程度和持续时间的影响

系统综述问题

运动是否会改变急性呼吸道感染(如感冒、流感、咳嗽和咽喉痛)的发生、严重程度或持续时间?

研究背景

运动已被证明能改善健康状况。我们对相关证据进行了综述,以确定运动是否也能有效地改变持续不到一个月的急性呼吸道感染(感冒和咳嗽)的发生、严重程度或持续时间。

检索日期

我们检索了截至2020年3月5日的研究。

研究特征

此次更新增加了三项试验(473名受试者)的证据,共纳入14个试验,涉及1377名年龄在18岁到85岁之间的受试者。大多数试验中对运动进行监督并规定每周至少进行3次30至45分钟的中等强度运动。

研究资金来源

七项研究由公共机构资助;五项研究没有报告资助来源;两项研究由私营企业资助。

主要结果

目前尚不清楚运动能否改变一个人每年经历的急性呼吸道感染的次数、在研究期间至少经历过一次急性呼吸道感染的人数,或在每次发病期间的症状天数。在受试者被纳入试验后运动减轻和减少了症状的严重程度和症状持续的天数。我们不确定运动是否对其他结局有重要影响,例如对实验室检测结果(血液和唾液样本)、生活质量、成本效果或与运动有关的损伤的影响。

证据质量

总的来说,证据的质量很低,这意味着进一步的研究可能会影响我们的结论。有必要进行设计更好的研究,以便更清楚地了解运动是否能减少急性呼吸道感染的发生、严重程度或持续时间。

作者结论: 

运动并没有减少急性呼吸道感染发作的次数,在研究期间至少经历过一次急性呼吸道感染的受试者比例,或者每次疾病发作的症状天数。然而,运动降低了急性呼吸道感染症状的严重程度(两项研究)和减少了研究随访期间的症状天数(四项研究)。研究规模小、偏倚风险和研究人群的异质性导致了结果的不确定性。需要开展更大型的实验,以避免与受试者选择,结果评估者的盲法,以及充分报告试验中计划测量的所有结局指标等相关的偏倚风险,这将有助于提供更有力的证据。

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研究背景: 

急性呼吸道感染 (ARI) 持续时间不到 30 天,是影响人们的最常见的急性疾病。运动已被证明可以普遍改善健康,但尚不能确定运动是否能有效减少ARI的发生、严重程度和持续时间。本文是对2015年发表的系统综述的更新。

研究目的: 

评估运动对改变急性呼吸道感染的发生率、严重程度或持续时间的有效性。

检索策略: 

我们检索了 CENTRAL(2020年,第2 期)、MEDLINE(1948年至2020年3 月第1周)、Embase(1974年至2020 年3月5日)、CINAHL(1981年至 2020 年3月5日)、LILACS(1982年至 2020年3月5日)、SPORTDiscus(1985年至2020年3月5 日)、PEDro(2020年3月5日检索)、OTseeker(2020年3月5日检索),以及世界卫生组织(WHO)国际临床试验注册平台(ICTRP)和 ClinicalTrials.gov(2020 年3月5日检索)。

纳入排除标准: 

在普通人群中对ARI进行运动干预的随机对照试验(RCT)和准RCT(并非真正随机的分配方法,如基于出生日期、病历号)。

资料收集与分析: 

两位综述作者使用标准表格从纳入的试验中独立地提取资料。一位综述作者提取数据,由另一位作者对数据进行核查。我们联系了试验作者以获取缺失数据。在试验人群和干预措施的性质上有足够的差异,可以使用随机效应模型(该模型比固定效应模型的假设更少)进行分析。

主要结果: 

我们为本次更新纳入了3项新试验(473 名受试者),总共 14 项试验涉及 1377 名成年人,发表于1990年至2018年之间。9项试验在美国进行,巴西、加拿大、葡萄牙、西班牙和土耳其各1项。

研究样本量范围从15到341名受试者不等。女性受试者的比例从52% 到100% 不等。随访时间为1至36 周(中位数=12 周)。

11项试验评估了中等强度的有氧运动(步行、骑自行车、跑步机或组合运动),最常见的是每周至少3次,每次30到45分钟。

在运动与不运动之间,每人每年的ARI发作次数(RR=1.00,95%CI[0.77,1.30];4项试验; 514名受试者;低质量证据)、研究期间至少经历过一次ARI的受试者比例(RR=0.88,95%CI [0.72,1.08]; 5项试验; 520名受试者;低质量证据),以及每次发病的症状天数(MD=-0.44天,95%CI [-2.33,1.46]; 6项试验; 557名受试者;低质量证据)均没有差异。运动降低了威斯康星州上呼吸道症状调查 (WURSS-24) 测量的 ARI 症状的严重程度(MD=-103.57,95%CI[-198.28,-8.87]; 2项试验; 373名受试者;中等质量证据)和随访期间出现症状的天数(MD=-2.24天,95%CI[-3.50,-0.98]; 4项试验; 483名受试者;低质量证据)。

运动对实验室参数(血液淋巴细胞、唾液分泌免疫球蛋白和中性粒细胞)、生活质量结局、成本效果和运动相关损伤均没有显著影响。干预组和对照组的受试者退出率没有差异。

总体而言,证据的质量较低,降级主要是由于研究设计和实施的局限性、不精确性和不一致性。

7项研究由公共机构资助;五项研究没有报告资助来源;两项研究由私营企业资助。

翻译备注: 

译者:杨子琪 审校:刘琴 重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心 Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health and Management, Chongqing Medical University 2021年6月11日

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