味觉管理障碍的干预措施

本综述的目的是什么?

这篇Cochrane系统综述的目的是确定治疗儿童和成人慢性肾衰竭继发的缺锌性/特发性(原因不明)味觉障碍和味觉障碍的最佳方法。

关键信息

给予锌补充剂或针灸可能对治疗味觉障碍有一些获益。然而,我们仍然需要更多高质量的研究来确定锌补充剂和针灸在治疗味觉障碍中的作用。

本综述研究了什么?

味觉对一个人的身心健康至关重要。味觉障碍包括味觉缺乏、味觉扭曲、味觉能力下降等。任何味觉障碍都可能导致营养不良和食用有毒食物等情况。味觉障碍的原因可能是疾病、药物、放射治疗或老化;也可能是未知原因造成的。

改善味觉有不同的治疗方法。这些疗法包括使用锌化合物、匹鲁卡品、硫辛酸、经颅磁刺激、银杏和针灸。

本综述的主要结果是什么?

我们收集并分析了所有相关研究来回答这个问题,检索到的10个试验中,共有581名受试者接受了不同的治疗。九项试验评价了锌化合物的获益,一项试验评价了针灸的效果。本综述中,我们只纳入了关于味觉障碍的研究,这些研究关注的味觉障碍或属于特发性,或是由缺锌或慢性肾功能衰竭引起。

其中两项试验来自德国,三项来自日本,两项来自英国,三项来自美国。这些研究比较了锌与安慰剂或针灸与假手术对味觉障碍患者的疗效。其中两项试验由政府资助,三项由私人资助,两项由一家制药公司资助,还有三项试验未报告资助细节。

味觉障碍患者服用锌时,与安慰剂比较:

-我们发现证据质量极低,不足以得出锌补充剂对改善患者味觉敏度的作用(由患者所报告)的结论,我们还发现表明锌补充剂可以改善缺锌性/特发性味觉障碍患者的味觉敏度的证据质量极低;
-补充锌出现不良反应,如湿疹、恶心、腹痛、腹泻、便秘、血中铁减少、血碱性磷酸酶增加和血甘油三酯轻微增加;
-没有研究关注味觉辨别力或生活质量的改善。

味觉障碍患者接受针灸治疗时,与假手术比较:

-我们发现证据质量极低,不足以得出针灸在特发性味觉障碍(味觉扭曲)和味觉减退(味觉能力下降)病例中改善味觉辨别力的作用的结论;
-针灸试验未显示不良事件;
-没有研究发现味觉敏锐度或生活质量得到改善。

我们无法就锌补充剂或针灸的优越性得出任何结论,因为没有一项试验比较这些干预措施。

本综述的时效性如何?

我们检索了截止至2017年7月4日发表的研究。

作者结论: 

我们发现极低质量证据不足以得出关于锌补充剂对改善患者味觉敏锐度的作用(由患者报告)的结论,以及极低质量的证据不足以得出锌补充剂改善了缺锌性/特发性味觉障碍患者的味觉敏锐度。我们没有发现任何证据来证明锌补充剂对改善味觉辨别力的作用,也没有发现任何证据解决味觉障碍导致的健康相关生活质量问题。

我们发现极低质量证据不足以得出针灸在特发性味觉障碍(味觉扭曲)和味觉减退(味觉能力降低)的情况下改善味觉辨别力的作用。我们无法就锌补充剂或针灸的优越性得出任何结论,因为没有一项试验比较这些干预措施。

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研究背景: 

味觉对一个人的整体健康是非常重要的。它是享受食物的必要组成部分,而食物又为个人提供营养。任何味觉感知的障碍都可能通过影响患者的食欲、体重和心理健康,从而降低他们的生活质量。目前对于味觉障碍已有不同的治疗方式,并对最佳干预措施并未达成共识。因而撰写此Cochrane系统综述。本综述是2014年11月首次发表的Cochrane系统综述的更新版,

研究目的: 

评价了干预措施对味觉障碍患者管理的效果。

检索策略: 

Cochrane口腔健康组的文献信息检索专员检索了以下数据库:Cochrane口腔健康组试验注册库(至2017年7月4日);Cochrane图书馆(于2017年7月4日检索)中的Cochrane对照试验中心注册(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL;2017年第6期);MEDLINE全球数据库(1946年至2017年7月4日);Embase全球数据库(1980年至2017年7月4日);CINAHL EBSCO(1937年至2017年7月4日);和Amed全球数据库(1985年至2017年7月4日)。我们还检索了美国国立卫生研究院正在进行中的试验注册网站美国临床试验注册平台(Clinicaltrials.gov)(www.clinicaltrials.gov)和世界卫生组织国际临床试验注册平台的试验。2017年9月25日检索了科学会议和专题讨论会的摘要。检索电子数据库时,未对语言或出版日期进行任何限制。

纳入排除标准: 

我们纳入了所有随机对照试验(randomised controlled trials, RCT),比较任何药物与对照干预措施或任何非药物与对照干预措施。我们还在综述中纳入了交叉设计试验。

资料收集与分析: 

两对综述作者独立并重复评价试验的质量并提取资料。我们尽力联系了试验作者,以获得更多的信息。我们从试验中收集了不良事件信息。

主要结果: 

我们纳入了10项试验(581名受试者),其中9项我们能够进行定量分析(566名受试者)。经我们评价,有3项试验(30%)的偏倚风险低,4项试验(40%)的偏倚风险高,还有3项试验(30%)的偏倚风险不明确。本综述中,我们只纳入了关于味觉障碍的研究,这些研究关注的味觉障碍或属于特发性,或是由缺锌或慢性肾功能衰竭引起。

其中,544受试者在内的9项试验比较了锌补充剂与安慰剂对味觉障碍患者的疗效。两项试验的受试者是儿童和青少年,平均年龄分别为10岁和11.2岁,其他7项试验的受试者是成人。在这9项试验中,两项试验评价了患者报告的使用锌补充剂改善味觉敏锐度的结局(风险比(RR)=1.40,95% 置信区间(CI)[0.94, 2.09];119名受试者,极低质量的证据)。我们使用客观结局(连续数据)对特发性和缺锌性味觉障碍患者的味觉敏锐度改善进行meta分析,(标准化均数差(standardised mean difference, SMD))=0.44,95 % CI [0.23,0.65];366名受试者,3项试验,极低质量证据)。我们还分析了一项交叉试验,分别使用味觉检测结果的前半部分(平均差(mean difference, MD)=2.50,95% CI [0.93, 4.07];14名受试者,极低质量证据)和味觉识别(MD=3.00, 95% CI [0.66, 5.34];14名受试者,极低质量证据)。我们使用客观结局(二分类数据)对特发性和缺锌性味觉障碍患者(RR=1.42, 95% CI [1.09,1.84];292名受试者,2项试验,极低质量证据)的味觉敏锐度改善进行meta分析。在使用锌补充剂的9项试验中,有4项报告了不良事件,如湿疹、恶心、腹痛、腹泻、便秘、血铁降低、血液碱性磷酸酶升高和血液甘油三酯轻微升高。

一项试验使用针灸测试了味觉辨别力(MD=2.80,95% CI [-1.18,6.78];37名受试者,极低质量证据)。在针灸试验中没有报告不良事件。

纳入的所有试验均不能进行味觉障碍患者健康相关生活质量的meta分析。

翻译笔记: 

译者:崔卓君(北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向),审校:刘芳廷(北京中医药大学中医药大学人文学院翻译硕士)。2021年9月16日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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