这项综述是由Cochrane协作网的研究人员完成的。综述总结了53项研究的结果，这些研究探讨了影响母亲和儿童健康的非专业卫生工作者（lay health worker, LHW）方案成功的因素。本综述是与Cochrane系统综述同时进行的，该Cochrane综述评价了非专业卫生工作者方案对妇幼健康的有效性。

什么是非专业医务人员？

非专业卫生工作者（LHW）是指接受过一些医疗服务培训的外行人，但不是医疗专业人士。在本综述纳入的大多数研究中，非专业卫生工作者（LHWs）是可以向生活在富裕国家的低收入人群或生活在贫困国家的人群提供医疗保健。富裕国家的非专业卫生工作者（LHWs）提供健康促进、咨询和支持。贫穷国家的妇女保健处也能提供类似的服务，但有时也分发食品补充剂、避孕药具和其他产品，治疗儿童常见疾病，或管理简单分娩妇女的健康。

这项研究发现了什么

这些研究描述了非专业卫生工作者（LHWs）、母亲、规划管理人员和其他参与LHW方案的卫生工作者的经验。我们发现许多研究都是基于不同背景的，并且这些研究都存在一些方法学上的问题。这些研究的发现被评价为中等质量的证据。一些发现仅仅是基于一两项研究的合并，这些研究存在一些方法学上的问题，并且为低质量的证据。

母亲们普遍对这些方案持积极态度。他们认同LHWs的技能和一些他们自己和LHWs之间的相似之处。然而，一些母亲在接受家访时还是会担心保密问题。另一些人则认为LHW服务无关紧要或不足，特别是当LHW只提供促销服务时。LHWs和母亲们都强调了信任、尊重、善良和同情心的重要性。然而，LHWs有时发现很难管理与母亲的情感关系和界限。一些LHWs担心如果医疗保健不成功，他们会受到指责。另一些人在他们的服务没有得到赏识时会感到灰心丧气。如果这些卫生系统和社区领导人具有权威，并尊重LHWs，那么来自卫生系统和社区领导人的支持可以使LHWs获得信誉。此外，家庭成员的积极支持也很重要。

卫生专业人员常常赞赏LHWs为减少他们的工作量所作的贡献，以及他们的沟通技巧和承诺。然而，一些卫生专业人员认为，因为LHWs增加了他们自己的工作量，所以，卫生专业人员担心自己会因此失去权威。

LHWs的行为动机是利他主义、社会认同、知识获取和职业发展。一些无薪的LHWs希望能够得到定期付款。另一些人则担心，支付可能会威胁到他们的社会地位，或导致人们质疑他们的动机。一些领工资的LHWs对他们的工资水平不满意。另一些人则因为其他LHWs的工资更高而感到沮丧。一些LHWs表示，他们几乎没有机会表达不满。

一些LHWs说，培训方案是不足充分的、质量差的，而且是不切题的。他们呼吁在咨询和交流方面，以及在他们目前作用以外的主题方面，包括共同的健康问题和国内问题方面，进行更多的培训。LHWs和一些主管都认为，他们的主管缺乏技能、缺少时间和交通工具。一些LHWs则感谢能有机会与其他LHWs分享经验。

一些LHWs是接受过额外培训的传统接生员。一些卫生专业人士担心，这些LHWs对自己管理危险事件信号的能力过于自信。LHWs和母亲们发现，在经历过与卫生专业人员的不愉快经历、害怕剖腹产、缺乏交通工具和费用之后，女性不愿意被转诊。由于缺乏与卫生专业人员的合作，一些LHWs也不愿将妇女转诊给他们。

我们将这些发现串联成一系列的活动，在这些活动中，我们提出了某些LHW方案要素，来探究如何能够促进方案更好的实现。

作者的结论

LHWs并没有被视为一名训练较差的卫生工作者，而是代表了一种不同的、有时更受欢迎的卫生工作者类型。LHWs和它们的接受者之间经常密切的关系是这种方案的优势。然而，方案规划人员必须考虑如何在避免问题的同时实现密切交流的最优化。提供受助人认为相关的服务可能也很重要；确保其他卫生工作者和社区领导人定期提供看得见的支持；并提供适当的培训、监督和奖励。