综述背景
使用烟草是世界范围内主要的可预防死因，在依赖酒精或其他药物的人群中吸烟率尤其高。正在接受酒精或其他药物成瘾治疗的人通常不会同时接受帮助他们戒烟的治疗。有人担心，尝试戒烟可能会减少接受治疗的人其他成瘾中恢复过来的可能性。
研究特征
我们寻找纳入了在医院、门诊或社区诊所中接受药物滥用治疗或已经完成药物滥用治疗的成年吸烟者，并将他们随机分配到帮助戒烟的治疗组或对照组的研究。我们检索证据的时间截止到2016年8月。我们确定了34项已发表的研究。测试的戒烟治疗类型包括：咨询（一次简短的建议谈话或有个人或群体行为支持的多次谈话）；药物（称为药物疗法；包括任何类型的尼古丁替代疗法，有或没有其他帮助吸烟者戒烟的药物辅助）；或咨询联合药物治疗。尽管不同的试验使用了不同的治疗方法，但我们分别合并了每种治疗类型的试验结果。对照组中的人接受了常规护理：关于戒烟的简短建议，或者被列入等候名单以稍后接受治疗。尽管我们也纳入了一些时间更短的研究，但大多数试验评价了在开始治疗至少六个月后戒烟的人数。
主要结果
涉及1808人的11项研究测试了各种药物疗法的效果。有证据表明接受药物治疗的人在戒烟方面更成功。涉及2229名研究对象的12项研究测试了药物治疗联合咨询的治疗方法。有证据表明接受联合治疗的人在戒烟方面更成功。涉及1759人的11项研究测试了咨询与常规护理相比较的效果。结合这些结果，并没有证据显示单独咨询的益处。
涉及2231人的11项研究报告了人们是否保持了戒酒和戒其他药物。提供戒烟干预措施并没有使人们更有可能重新使用酒精或其他药物。
我们没有发现任何证据表明人们在刚开始接受其他药物使用治疗时或在康复后接受戒烟治疗有差异性。对于因酗酒和海洛因等其他药物接受治疗的人，结果也相似。
证据质量
我们认为证据的质量低。许多研究没有提供足够详细的研究方法。这些研究纳入的治疗类型差异性很大，彼此之间很难比较。
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酒精和其他药物成瘾者的吸烟率是普通人群的两到四倍。由于担心这些干预措施在该群体中不成功，或者如果戒烟与其他药物依赖治疗相结合，可能会影响从其他成瘾中恢复，因此对烟草依赖的同步治疗受到限制。
Objectives
评估戒烟干预措施是否与同时接受酒精和其他药物依赖治疗或正在康复的人的戒烟有关。
Search strategy
我们检索了Cochrane烟草成瘾组专业注册库（Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和美国临床试验注册中心（clinicaltrials.gov）数据库，最新检索日期为2016年8月。对来自尼古丁研究与治疗协会（Society on Nicotine Research and Treatment）和ProQuest数字论文数据库的会议摘要进行灰色文献检索，得出了一项额外的研究，但该研究被排除。
Selection criteria
我们纳入了评价戒烟干预措施的随机对照试验，这些试验同时接受酒精或其他药物依赖治疗或门诊康复计划。
Data collection and analysis
两名综述作者独立评价偏倚风险并提取资料。采用共识方法解决分歧。主要结局是在最长的随访期内戒烟，次要结局是戒酒或戒其他药物，或两者都戒。我们报告了最严格的戒断定义。我们将效果总结为风险比（risk ratios）和95%置信区间（confidence intervals,CI）。两项整群研究未提供组内相关系数，因此被排除在敏感性分析之外。我们使用I 2 统计值来评价异质性。
Main results
三十五项随机对照试验符合纳入本综述的标准，其中一项正在进行，共涉及5796名受试者。纳入的研究评价了戒烟干预措施的疗效，包括咨询和包含尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy，NRT）或非NRT的药物治疗，或两者结合，在住院和门诊环境中对治疗和康复受试者进行评价。大多数研究没有报告有关评价分配、选择和失访偏倚风险的信息，因此被归类为风险不明确。
分析考虑了干预的性质、受试者是在治疗中还是在康复中，以及依赖的类型。在meta分析纳入的34项研究中，以常规护理或无干预作为对照组，11项评价了咨询，11项评价了药物治疗，12项评价了咨询联合药物治疗。对于两种类型的干预措施，干预措施与戒烟显著相关。在最长随访期间（从六周到18个月不等），药物治疗似乎增加了戒烟率（RR=1.88，95%CI [1.35，2.57]，11项研究，1808名受试者，低质量证据），咨询联合药物治疗也是如此（RR=1.74，95%CI [1.39，2.18]，12项研究，2229名受试者, 低质量证据）。存在异质性证据为中等质量（药物治疗I 2 =56% ，咨询联合药物治疗I 2 =43%）。咨询干预并未显著增加戒烟率（RR=1.33，95%CI [0.90，1.95]）。
对于接受治疗的人（RR=1.99，95%CI [1.59，2.50]）、恢复期的人（RR=1.33，95%CI [1.06，1.67]）、酒精依赖者（RR=1.47，95%CI [1.20，1.81]），和有其他药物依赖性的人（RR=1.85，95%CI [1.43，2.40]）干预措施与戒烟显著相关。
向正在接受其他药物依赖治疗或康复的人提供戒烟疗法与酒精和其他药物戒断率的差异无关（RR=0.97，95%CI [0.91，1.03]，11项研究，2231名受试者，异质性证据为中等质量（I 2 = 66%)。
有关干预措施不良影响的资料有限。
Authors' conclusions
本综述纳入的研究表明，在酒精和其他药物依赖的治疗和康复过程中，针对吸烟者提供戒烟干预措施可以提高戒烟率。没有证据表明提供戒烟干预措施会影响戒酒和戒毒。戒烟干预和戒烟之间的关联对于药物疗法和咨询联合药物疗法、对于治疗和康复的受试者，以及对于酒精依赖或其他药物依赖的人来说都是一致的。干预措施的证据质量低，主要是因为对治疗性质的偏倚风险和临床异质性的报告不完整。某些结果对随访时间长短或药物治疗类型敏感，这表明需要进一步研究戒烟干预是否与恢复期人群戒烟相关，以及NRT对比非NRT或联合药物治疗相关的结局。总体而言，结果表明应将联合药物疗法的戒烟干预措施纳入临床实践，以减少正在接受酒精和其他药物依赖治疗或正在康复的人群烟草成瘾。
译者：李佳庆（北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年7月12日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
