减少酒精摄入以控制高血压

综述问题

我们评价了与其他干预措施(或完全不干预)相比,减少酒精摄入量对饮酒的高血压人群的降压效果是否更大。

研究背景

高血压会增加心脏病发作、中风和死亡的风险。酗酒会增加心血管疾病的风险,与心脏和血管疾病有关。一些研究证实了酒精摄入和高血压之间的关系。

一些研究探究了酒精摄入如何影响血压。然而,目前还不清楚减少酒精摄入是否也能改变血压。

检索日期

我们的检索日期截至2020年6月。

研究特征

我们纳入了1项试验,涉及269名受试者,随访时间24个月。一组受试者接受了心理援助以减少酒精摄入量,另外一组未接受心理援助,我们分析了两组人群的数据来确定两组在血压、死亡人数和严重疾病方面是否有差异。

主要结局

尽管比起没有接受心理援助的受试者,接受心理援助的受试者能够更多地减少酒精摄入,但是由于信息有限,我们没有发现两组人群在死亡人数、总的心脏问题和总的血管问题上有差异。我们也没有发现在降低血压方面有差异。没有关于生活质量或严重不良反应方面的资料。

证据质量

我们发现只有1项相关研究可以回答我们的问题。本研究纳入的证据质量评价为低或极低质量。未来还需要更多的长期试验来评价减少酒精摄入对血压的影响。

作者结论: 

尽管积极干预能够减少酒精摄入量,但是与对照组相比,减少酒精摄入量的干预在降低收缩压和舒张压方面没有差异。在总死亡率、心血管死亡率和心血管事件方面均没有差异。没有关于严重不良事件或生活质量的资料可以评价。对于这个问题,需要足够的随机对照试验提供更多的证据。

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研究背景: 

高血压是全世界死亡和发病的主要原因之一。与此同时,酗酒会增加患心血管疾病的风险,包括心肌病、高血压、心房心律失常或中风。一些研究评价了酒精摄入量和高血压之间的关系。然而,减少酒精摄入量对血压的影响尚不清楚。

研究目的: 

评价与对照措施或不干预相比,任何可以减少酒精摄入的干预措施对高血压患者在降低血压方面的效果。评价死亡率、主要心血管事件、严重不良事件或生活质量相关的其他方面影响。

检索策略: 

Cochrane高血压信息专家在以下数据库中检索了截至2020年6月的随机对照试验:Cochrane高血压病组专业注册库(Cochrane Hypertension Specialised Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trails, CENTRAL)(2020年第5期)、MEDLINE Ovid(自1946年)、MEDLINE Ovid Epub提前刊印、MEDLIKE Ovid 进程中,Embase Ovid(自1974年)、ClinicalTrials.gov网站和世界卫生组织国际临床试验注册平台(World Health Organization International Clinical Trails Registry Platform)。有需要时与试验作者联系,没有限制语言。

纳入排除标准: 

我们的纳入标准为:随机对照试验至少持续12周,每组受试者至少为50人,对饮酒量进行定量测量和/或测定了相关的生化指标。

研究对象为收缩压(SBP)大于140 mmHg、舒张压(DBP)大于90 mmHg的成年人(16岁或以上),和SBP大于130或DBP大于80 mmHg的糖尿病患者。我们纳入了为减少他们的酒精摄入量而实施的任何干预措施。

资料收集与分析: 

两位作者按照Cochrane的标准方法独立地评价检索结果和提取资料。

主要结果: 

共筛选了1210项研究。我们纳入了1项随机对照试验,涉及269名受试者,随访时间为2年。本综述获取且使用了该原始研究中所有受试者的患者个体数据。

在总体死亡率方面,认知行为干预组和对照组之间没有发现差异(RR=0.72, 95% CI [0.16, 3.17];低质量证据)、心血管事件死亡率(无法评估)和心血管事件(RR=0.80, 95% CI [0.36, 1.79];极低质量证据)。认知行为干预组和对照组对比,在收缩压(SBP)降低量(平均差异MD=-0.92 mmHg, 95%CI [-5.66, 3.82] mmHg,极低质量证据)和舒张压(DBP)降低量(MD=0.98 mmHg, 95% CI [-1.69, 3.65] mmHg;低质量证据)的差异都没有统计学意义。我们也没有发现收缩压小于140 mmHg和舒张压小于90 mmHg的受试者比例有任何差异(风险比RR=1.21, 95% CI [0.88, 1.65];极低质量证据)。

关于次要结果,与对照组相比,认知行为干预组的酒精摄入量显著减少(MD=191.33g, 95% CI [85.36, 297.30] g)。我们发现在研究结束时,对于低风险饮酒者与高风险和极端风险饮酒者来说,积极干预和对照措施的影响没有差异(RR=1.04, 95% CI [0.68, 1.60])。没有可评价的生活质量的结局。

翻译备注: 

译者:关英杰(北京中医药大学循证医学中心),审校:朱思佳(北京中医药大学循证医学中心)。2021年3月31日。

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