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为接受卵巢癌手术的女性提供营养

与患有其他类型的妇科癌症的女性相比,患有卵巢癌(一种在女性产生卵子的两个器官(卵巢)中发展的癌症)的女性更有可能在食物和营养饮食方面遇到困难。一个原因可能是卵巢癌的症状很难识别。女性可能对食物缺乏兴趣,感到饱腹、恶心、腹部疼痛或肿胀。一些女性身体的某些部位会变瘦,而腹部周围的部位会因为液体或大肿瘤的异常堆积而变大。她们的体重可能没有变化,或者体重可能会增加,这就很难知道哪些女性由于食物摄入不足而出现了问题。

不能很好地饮食的女性有营养不良的风险,并且在治疗卵巢癌时可能比没有营养不良的女性出现更多的并发症。建议有饮食困难的人接受医院治疗时应该被予以鉴别和帮助。目前,还没有发现和治疗卵巢癌女性营养问题的公认方法。

在这篇系统综述中,作者检索了来自世界各地的研究(随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs),以找到如何评估卵巢癌女性的方法,看她们是否饮食良好,以及围手术期她们在营养方面可能得到哪些帮助。发现缺乏关于这一主题的信息。

1项随机对照试验发现:需要对妇科肿瘤行大范围的择期术(包括肠道手术)的一小群女性(40名,包括35名卵巢癌患者),在手术后的第二天能够重新开始正常饮食。与那些至少在手术三天后才被允许恢复正常饮食的女性相比,她们能够更早地出院,而且在术后一个月内也没有出现更多的并发症。

对于接受卵巢癌手术的女性,是否建议术后一天恢复正常饮食还需要更多的研究来证实。需要更多的研究来提供如何诊断和治疗卵巢癌妇女营养不良问题的信息。

研究背景

已证实,患有卵巢癌的女性营养不良的风险很高,发病率在28%至67%之间。营养干预可以积极改善此类患者的临床结局、营养情况或生活质量。

研究目的

本系统综述旨在探讨营养干预对卵巢癌女性围手术期的影响。

检索策略

检索电子数据库包括Cochrane妇科癌症小组专业注册库(Cochrane Gynaecological Cancer Group Specialised Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, 2012年,第7期)、Medline(1946年至2012年7月第4周)、Embase(1980年至2012年第31周)、DARE(至2012年8月7日)、AMED(1985年至2012年4月)、BNI(1992年至2012年4月)、CINAHL(至2012年4月)。我们还检索了试验数据库、会议论文和相关的参考文献。手工检索参考文献中的文章。没有进行任何文献语言及时间的限制。

纳入排除标准

18岁及以上患有任何阶段的卵巢癌(包括复发性癌症)女性的随机对照试验(RCTs),需涉及围手术期治疗期且接受某种营养干预。

资料收集与分析

题目和摘要由2名系统综述作者进行筛选,研究的选择由一个团队讨论而得出。2名系统综述的作者独立收集数据并比较研究的结果。

主要结果

共筛选了4092个题目,通读了14篇全文;1项小样本的研究符合了纳入标准。在纳入的RCT中,40名女性(35名卵巢癌患者)接受了大范围的择期术,包括肠切除术以治疗妇科的恶性肿瘤。随机分为2组,一组是早期进食(在最初的24小时内进流食,第二天吃固体食物),另一组是“传统”的喂养方式,推迟流食和固体食物的时间至直到恢复胃肠功能。早期进食组的大多数妇女(14/18)在术后一天就能恢复食用固体食物。与采用“传统”喂养方式的妇女相比,这一结果显著缩短了住院时间,没有增加术后并发症或改变生活质量。两组术后住院期间恶心呕吐的发生率相似,且略多于一半的女性会出现恶心呕吐。评估出院后30天内的总生存期;在此期间,有1名妇女死于“传统喂养”组,死因未作阐述。我们评估了偏倚风险,发现在纳入研究的方法和报告中未发现偏倚的高风险,尽管由于研究样本量较小,并不是所有女性都患有卵巢癌,因此偏倚风险有所增加。

作者结论

虽然卵巢癌妇女已被证明存在营养不良的风险,但缺乏来自随机对照试验的证据,以评价围手术期治疗期间营养不良的诊断、评估和治疗。1项小型研究表明,一些接受相关肠切除术的卵巢癌患者可以在手术24小时内开始口服流食,并在第二天开始食用固体食物。需要进行包括随机对照试验(RCT)的进一步研究,以提供有关该患者群体营养不良治疗的指导。

翻译笔记

译者:陈闪闪(北京中医药大学),校审:赫兰晔(中国中医科学院西苑医院)。2022年4月29日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Billson HA, Holland C, Curwell J, Davey VL, Kinsey L, Lawton LJ, Whitworth AJ, Burden S. Perioperative nutrition interventions for women with ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 9. Art. No.: CD009884. DOI: 10.1002/14651858.CD009884.pub2.