不孕治疗前去除子宫内膜息肉

系统综述问题

系统综述作者研究切除子宫内膜息肉对不孕妇女是否安全,以及是否能提高其受孕率。

研究背景

子宫内膜息肉是良性的,通常是由子宫内膜无症状过度增生所致。此外,其还可间接影响女性的生育能力。原因可能是由于息肉改变了子宫内的微环境或由于其在空间上阻碍精子运输从而影响了受精和之后的受精卵着床。息肉增生主要是在不孕症治疗前,通过常规检查中的超声波检查发现的。在任何不孕症治疗前切除息肉已被认为是一种可以提高整体疗效结局的方法。

研究特征

系统综述作者没有发现任何高质量的、可分析性研究,以得出任何结论。检索时间截至2014年7月。

主要结果及证据质量

由于缺乏可用的随机证据,本系统综述作者无法就不孕治疗前切除子宫内膜息肉作出任何结论。要回答这些问题,需要更多大规模且设计完善的研究。

作者结论: 

为了改善生育现状,许多国家通常都会切除不孕妇女的子宫内膜息肉。我们没有发现任何一项可用于分析的随机试验,让我们能够对切除不孕妇女的子宫内膜息肉得出任何合理的科学结论。迫切需要设计良好、研究方法合理的随机对照临床试验。

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研究背景: 

子宫内膜息肉是子宫内膜的良性增生物,也可能是导致女性不孕的因素之一。之所以导致不孕,其可能机制包括息肉在空间上阻碍了精子运输、改变了子宫内膜的环境以及导致子宫内膜周期性代谢紊乱。由于这些息肉在大多数情况下是无症状表征,所以通常是在辅助生殖治疗前的常规检查中被偶然诊断发现的。诊断最常用的手段是阴道超声、子宫输卵管造影和盐水输注超声。但宫腔镜仍然是最佳的诊断和治疗准则。由于子宫内膜息肉可能对生育能力产生影响,因此在任何不孕症治疗前切除息肉已成为共识。

研究目的: 

判定切除不孕妇女的子宫内膜息肉的疗效和安全性。

检索策略: 

我们检索了电子数据库,包括Cochrane月经失调和生育力低下组专业注册库(Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register),Cochrane对照试验中心注册库 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE、PsycINFO, CINAHL和试验注册库。我们还查阅了纳入论文的参考文献列表。最近一次检索是在2014年7月30日。

纳入排除标准: 

我们只纳入报告生育率或活产率以及并发症率,并将它们作为首要或次要结局指标的随机对照临床试验,且试验以不孕妇女治疗前切除息肉为研究课题。子宫内膜息肉的诊断需要经阴道超声、子宫输卵管造影、盐水输注、超声子宫造影或宫腔镜检查。任何切除息肉的手术方法都是可接受,且对对照组不进行干预。

资料收集与分析: 

由2位系统综述作者独立审查论文的标题、摘要以及全篇以评估其是否可以纳入本系统综述中。并由2位系统综述作者独立进行质量评价,对于分歧则通过协商或与第3方系统综述作者讨论的方式来解决。

由于只有1项符合标准的研究,且没有可使用的资料,因此没有进行资料提取。如果有充足的可纳入资料,将会由2位系统综述作者使用已设计好的且测试过的资料提取表对研究进行资料提取。任何分歧都可以通过讨论或由第3方综述作者协商解决。

主要结果: 

只有1项关于子宫内膜息肉切除术的随机对照临床试验被确定纳入。然而,由于研究中一组数据与报告结果不一致,无法从这项研究中提取这一组资料。而且,我们通过电话、书信以及电子邮件的方式都无法联系到研究作者以解决这一问题。

翻译笔记: 

译者:赵紫怡(北京中医药大学人文学院19级英语医学方向),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)2021年10月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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