脑肿瘤治疗后的多学科康复疗法

脑肿瘤患者会遭受一系列的临床症状和残障,例如心理疾患、运动和自我照料障碍、以及人际关系和工作问题,这些都会对他们的生活质量造成严重影响。 通过“多学科康复治疗”或许可以改善这些症状和残疾,此方法由有组织的医疗专家(例如医生、护士、治疗师)来进行操作。

我们发现了一项临床对照试验(低质量),比较了多学科康复疗法与标准门诊治疗的疗效差异。此试验中共有106位受试者接受医院门诊治疗。多学科康复疗法的受试者接受为期8周的治疗,并在试验结束后的三个月和六个月对其结果进行评估。

有证据表明在降低原发性脑瘤患者残疾方面,多学科康复疗法可以提供益处。与仅接受标准治疗组相比,接受多学科康复疗法的患者在执行功能(例如控制力、活动能力)和认知功能上均得到改善。多学科康复疗法没有害处。目前研究的空白表明仍需要进行高质量的研究,以便探索多学科康复治疗和照料者需求的不同方面在此类患者中的有效性。

本综述中的证据检索截止于2015年1月。

作者结论: 

自上一版本后,本综述又纳入了一项新研究。目前为止,最佳证据来自这项临床对照试验,与经过标准门诊治疗的患者相比,低质量证据表明高强度门诊多学科康复疗法可以减轻脑肿瘤患者短期和长期的运动障碍。鉴于目前此领域的研究尚存在空白,我们的结论仅为尝试性。在本次更新的综述中,尽管纳入了一项新的临床对照试验使该综述的证据质量得以提升,但仍需要更多的研究结果,包括适当和稳健的研究设计、结局评价、照料者需求、最优环境评估;治疗类型、强度和持续时间;以及脑肿瘤患者多学科康复治疗的成本效益。

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研究背景: 

脑肿瘤可造成严重残疾,多学科康复疗法可能对其有一定疗效。但是支持这一观点的证据尚不充分。本综述是对以前发表在Cochrane系统综述数据库中的文章进行的更新。 [2013年, 第 1 期,No. CD009509] 是关于“原发性脑肿瘤治疗后的多学科康复疗法( 'Multidisciplinary rehabilitation after primary brain tumour treatment')”的系统综述。

研究目的: 

综述旨在评估多学科康复疗法对经治疗后原发性脑瘤患者的有效性,尤其是探究不同干预方案的有效性(如地点,治疗强度)。

检索策略: 

为了本次更新,我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL, the Cochrane Library ,2014年12期),MEDLINE(1950年至2015年1月第2周)、EMBASE(1980年至2015年1月第2周)、PEDro(1985年至2015年1月第2周)和LILACS(1982年至2015年1月第2周)。我们查阅了纳入文章的参考文献,联系了作者及该领域的知名专家,以寻求已发表和未发表的临床试验。

纳入排除标准: 

纳入的均为临床对照试验(随机或非随机临床试验),比较原发性脑肿瘤患者的多学科康复疗法与常规有效的社区治疗、低水平干预措施的疗效差别,并对比不同地点、不同治疗强度下多学科康复疗法的疗效差异。

资料收集与分析: 

三位综述作者独立评估研究质量,提取资料,并基于方法学质量进行“最佳证据”合并。

主要结果: 

在本综述的前一版本中未纳入任何研究。此次更新,经文献检索后,发现了一项涉及106位受试者的低质量临床对照试验。这项研究结果表明,与经过标准门诊治疗的患者相比,“低水平”证据支持高强度多学科康复门诊治疗在减轻短期和长期运动障碍(控制力、活动和运动能力、认知功能)中有一定作用。我们发现在6个月的随访中,某些残疾领域(控制力、沟通能力)和社会心理方面的改善效果仍可以维持。但未获得整体改善的证据(生活质量和社会关系)。暂未报道有关多学科康复治疗的不良事件。我们没有发现证据表明生活质量或康复的成本效益得以改善。我们也无法得出治疗的最佳“剂量”。

翻译备注: 

译者:赵晨研(北京中医药大学第一临床医学院志愿者);审校:马思思(北京中医药大学循证医学中心),2019年10月13日。

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