本综述的问题

我们回顾了将饲管放入小肠而不是放入胃中喂养重症监护病房(ICU)的危重成人患者的益处和并发症的证据。

研究背景

为ICU的患者提供早期营养支持是非常重要的。营养供应以一种特殊的液体形式通过管道供应，这样的管道放置在患者的嘴巴或鼻子并延伸到胃(消化道)，也有可能是延伸到更远端的小肠(十二指肠或空肠)，在这种情况下，它被称为幽门后饲管。我们想了解幽门后饲管的安全性和潜在的受益，以及可能的并发症。

研究特征

截至2013年10月，我们检索了数据库并确定了14项研究(随机对照试验)，共有1109名受试者。我们在2015年2月4日重新进行检索，并将在更新综述时处理符合综述目的的一项研究。我们调查了幽门后饲管喂养对降低肺炎发生率，减少患者需要依赖呼吸机的天数，增加可以提供给受试者的营养素的百分比，以及减少死亡人数的受益。我们还研究了在插管过程中可能发生的潜在并发症，如消化道出血，以及在维持插管过程中出现的并发症，如更换插管的需要。

主要研究结果

我们发现幽门后饲似乎可以降低肺炎的发生率，并增加对患者提供的营养总量。但它的使用并没有减少患者需要依赖呼吸机的天数，也没有减少死亡人数。而用幽门后饲管喂养的患者的目标摄食量并无延迟。插入幽门后饲管似乎是安全的，且没有增加并发症的可能性。

证据质量

我们在肺炎发生率、呼吸机依赖时间和死亡率方面发现了中等质量的证据，这主要是因为已确定的研究进行得很差。关于可提供给患者的营养物质总量以及与插入和维持导管有关的并发症，证据的质量被评估为低。达到目标摄食量所需时间的证据质量极低，因为各个研究的结果并不相似，且研究设计缺陷阻碍了评估。

因此，我们建议在可行的情况下，所有ICU患者均应常规使用幽门后饲管喂养。