沙利度胺治疗癌症晚期消耗综合征(恶病质)

本综述旨在评价沙利度胺对于治疗癌症晚期患者的消耗综合征(称为恶病质)是否有效。然而,证据不够充分以得出使用沙利度胺能够治疗癌症晚期消耗综合征患者的确切结论。这意味着,使用沙利度胺治疗消耗综合征依旧未得到证实,其使用方法仍需更多测试。此外,本综述强调,沙利度胺在用于这种综合征时可能会有不良副作用,需要仔细观察,以确保它适合这类患者。

作者结论: 

综述作者无法证实或反驳先前关于沙利度胺治疗癌症晚期患者恶病质的参考文献,并且尚无足够证据推荐沙利度胺用于临床实践。除此之外,仍需要精心进行、大规模的RCTs测试沙利度胺单独使用或联合其他治疗方法的效果,以确定其对这一人群的真正益处(如果有的话)。此外,1项研究(三项纳入的研究之外)强调,沙利度胺的耐受性差,且鉴于目标人群的脆弱性,它的使用需要进行进一步探索。

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研究背景: 

本文是对2012年4月18日发表的原始Cochrane综述的更新版本。癌症恶病质是一种复杂的多维综合征,其特征是消瘦、体重减轻、食欲减退、新陈代谢改变、疲劳和表现状态下降。相当一部分的癌症晚期患者会在死亡前出现恶病质的症状。没有确定的、用于治疗癌症恶病质的最佳疗法。尽管沙利度胺发挥作用的确切机制尚不明确,但已知其具有免疫调节和抗炎属性,这被认为有助于缓解与恶病质相关的体重减轻。对于沙利度胺的初步研究展现了令人鼓舞的结果。

研究目的: 

本综述旨在(1)评价沙利度胺的有效性,以及(2)确认并评估因沙利度胺治疗癌症恶病质而引起的不良事件。

检索策略: 

对于本次更新,我们检索了CENTRAL、EDLINE、EMBASE、科学网和CINAHL。我们同时还检索了来源于综述文章、试验注册、相关会议文件和沙利度胺制造商的参考文献列表。

纳入排除标准: 

综述纳入了随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)和非随机对照试验。受试者包括被诊断为癌症晚期或者患有无法治愈癌症并且体重减轻的成年人患者以及临床诊断为恶病质并接受沙利度胺治疗的成年人患者。

资料收集与分析: 

通过电子搜索检索到的所有标题和摘要均已下载到参考管理数据库。两位综述作者删除重复项,阅读剩余的引文,并检查其资格。被认为不符合纳入条件的研究有明确的排除理由。两位综述作者对所有具有纳入资格的研究独立进行了资料提取。尽管本综述计划使用meta分析,但由于已纳入的研究数量少、研究之间异质性高,故无法实现。因此,综述对调查发现进行了叙述性综合。

主要结果: 

文献检索显示该领域缺乏大规模严谨的试验。这阻碍了综述作者做出关于沙利度胺治疗癌症恶病质的明智决定的能力。目前,反驳或支持使用沙利度胺治疗癌症晚期患者恶病质的证据均不充分。

翻译笔记: 

译者:王雪峰(北京中医药大学人文学院2019英语中医药国际传播方向),审校:李迅(北京中医药大学循证医学中心)。2021年9月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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