系统综述问题

我们研究了使用皮质类固醇（也称为类固醇或糖皮质激素）治疗肺炎患者时对死亡人数、对治疗的反应、治疗并发症和副作用的效果。我们将除抗生素之外的皮质类固醇治疗与安慰剂或不治疗进行了比较。

系统综述背景

急性肺炎是一种肺部感染，使用针对引起感染的细菌的抗生素进行治疗。肺炎是很常见的，尽管有足够的抗生素进行治疗，但仍可发生并发症，有时可导致死亡。

皮质类固醇是肾上腺内自然产生的激素。已发现皮质类固醇对于某些感染的治疗有益。然而，主要在长期使用大剂量皮脂类固醇时，它们的有益效果往往被严重的副作用所抵消。本系统综述是对2011年发表的系统综述的更新。

检索日期

证据日期截至2017年3月3日。

研究特征

我们纳入了17项评价全身性皮质类固醇疗法（静脉或片剂给药）治疗肺炎患者的研究（2264名受试者；1954名成人和310名儿童）。我们在本次更新中纳入了12项新研究，并排除了一项先前纳入的研究。所有纳入的研究都评价了在医院接受治疗的社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia, CAP）患者；没有研究评价在住院期间发生肺炎或使用呼吸机（机械通气）的人。

研究资金来源

八项试验未报告资金来源；七项试验由学术赞助商资助；一项试验是由一家制药公司资助；一项试验报告没有接收资金。

主要研究结果

皮质类固醇减少了患有重症CAP的成年人的死亡，但对非重症CAP患者则无此作用。十八名患有重症CAP的成年人需要接受皮质类固醇治疗以防止一例死亡。

接受皮质类固醇治疗的CAP患者临床失败率较低（死亡、影像学检查恶化或临床无改善），治愈时间较短，住院时间较短，并且并发症较少。我们发现了高质量的证据表明皮质类固醇降低了肺炎患儿的临床失败率，但这些数据是基于少数患不同类型肺炎的儿童。

接受皮质类固醇治疗的人的血糖水平（高血糖）高于未接受皮质类固醇治疗的人。皮质类固醇治疗与其他严重不良事件发生率的增加无关。

皮质类固醇对患有重症CAP的成年人有益。患有非重症CAP的人也可能从皮质类固醇治疗中受益，但没有生存优势。

证据质量

由于研究设计问题、结果不明确或研究之间的结果不相似，我们对证据的质量进行降级。对于成人死亡和临床失败的结局，我们将证据质量评为中等质量。对于重症CAP、非重症CAP患者和儿童的临床失败结果，我们将证据质量评为高质量。