接受化疗的癌症患儿接种流感疫苗

癌症患儿容易发生感染。流行性感冒(流感)是病毒感染的一种。在这些儿童中,这可能是一个无害的过程,但有些可能会发展成严重并发症。因此,本系统综述旨在评估流感疫苗对癌症患儿的治疗效果。我们没有发现任何评估流感疫苗临床疗效的研究,但我们在更新中发现一项额外的对照临床试验,这使得总共有9项研究评估了癌症儿童接种疫苗后的免疫应答。研究表明,接受化疗的儿童比健康儿童的免疫应答更弱,但疫苗可以安全接种。根据更新的系统综述,无法推荐或劝阻接受化疗的癌症患儿接种流感疫苗。在未来的试验中,应考虑流感疫苗接种对接受化疗的癌症患儿的临床益处。

作者结论: 

接受化疗的儿科肿瘤患儿能够对流感疫苗产生免疫应答,但目前尚不清楚这种免疫应答是否能保护他们免受流感感染或其并发症。我们正在等待精心设计的RCT的结果解决这些患者流感疫苗接种的临床益处。

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研究背景: 

流感感染是癌症患儿严重发病的潜在原因,因此建议给癌症患儿接种流感疫苗。然而,有关癌症患儿接种流感疫苗的免疫应答的数据相互矛盾,而且接种疫苗的价值仍不清楚。

研究目的: 

1.与对照组相比,评估流感疫苗在化疗期间刺激癌症患儿免疫应答的有效性。
2.与安慰剂、无干预或不同的剂量组进行比较,评估流感疫苗在预防确诊流感、流感样疾病,和/或评估在化疗中刺激患儿免疫应答的有效性。
3.与其他对照组相比,确定接受化疗的癌症患儿接种流感疫苗的不良反应。

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)、MEDLINE(1966年至2012年)和Embase(1980年至2012年),直到2012年8月。我们还检索了抗菌药物和化疗跨科学会议(ICAAC)、美国传染病学会(IDSA)、癌症支持治疗跨国协会(MASCC)和国际儿科肿瘤学会(SIOP)的相关文章和会议记录的参考文献等。

纳入排除标准: 

我们考虑纳入将癌症患儿对流感疫苗接种的血清学反应与对照组进行了比较的随机对照试验(RCTs)和对照临床试验(CCTs)。我们还考虑了RCTs和CCTs,与安慰剂、无干预或不同的给药方案相比,这些RCTs和CCTs比较了流感疫苗接种对接受化疗的癌症患者的临床反应和/或免疫应答的影响。

资料收集与分析: 

两名作者独立评估了纳入研究的方法学质量并提取了资料。

主要结果: 

我们纳入1项RCT和9项CCTs(受试者总数为770名)。所有纳入的研究均未报告临床结局。所有纳入的研究都报告了流感免疫和接种疫苗的不良反应。在五项研究中,比较了272名接受化疗的癌症患儿和166名未接受化疗的癌症患儿对流感疫苗的免疫应答。在四项研究中,比较了236名接受化疗的癌症患儿与142名健康儿童对流感疫苗的应答。用于评估免疫应答的措施包括接种后抗体滴度升高4倍、血凝抑制滴度(HI)>32、接种前和接种后的几何平均滴度(GMTs)。接受化疗的癌症患儿的免疫应答(升高4倍,38%至65%)比完成化疗的癌症患儿(50%至86%)和健康儿童(53%至89%)都弱。在不良反应方面,391名儿科肿瘤患者接种了流感疫苗,不良反应包括轻度局部反应和低烧。无危及生命或持续不良反应的报告。

翻译备注: 

译者:文玲子,审校:杨鸣、鲁春丽,北京中医药大学循证医学中心。2020年3月18日

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