上皮性卵巢癌患者初始治疗完成后的随访策略评价

卵巢癌是全球女性第六大常见癌症和第七大常见死因。传统上,许多接受过癌症治疗的人在医院门诊接受长期随访。然而,有研究表明使用常规检查可能并不会使患有卵巢癌的女性寿命延长。我们着手评价对已完成最常见类型卵巢癌治疗的妇女进行不同类型随访的证据。只发现了一项随机对照研究,与直到女性出现症状延迟治疗相比,立即用化疗治疗复发(通过肿瘤标志物-CA125-血液测试确定)并没有产生益处。有限的证据表明,早期发现卵巢癌复发并在症状出现之前开始化疗可能没有任何益处。此外,早期通过化疗治疗复发可能会降低整体生活质量。

需要随机对照试验来比较不同类型的随访,观察生存率和生活质量结局。如果复发性卵巢癌有新的治疗方法,可能需要重新评价随访方法,以确定早期干预是否能提高生存率。

作者结论: 

来自单一试验的有限证据表明,与症状复发时的治疗相比,在无症状患者中使用CA125进行常规监测并在CA125复发时进行治疗似乎并没有提供生存率方面的优势。需要随机对照试验来比较不同类型的随访,将生存率、QoL、成本和心理影响作为结局。

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研究背景: 

卵巢癌是全球女性第六大常见癌症和第七大常见死因。传统上,许多接受过癌症治疗的人在二级护理中接受长期随访。然而,曾有研究表明,使用常规检查可能无法有效改善生存率、生活质量(quality of life, QoL)或缓解焦虑,或两者都不能提高。此外,传统的随访可能不具有成本效益。

研究目的: 

比较不同随访策略对完成初始治疗后上皮性卵巢癌患者的潜在益处。

检索策略: 

本次更新,我们检索了2010年11月至2013年7月期间的Cochrane妇科肿瘤组试验注册库(Cochrane Gynaecological Cancer Group Trials Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(2013年第7期)、MEDLINE和EMBASE。我们还检索了系统综述文章的参考文献列表,并联系了该领域的专家。

纳入排除标准: 

所有相关的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)评价了完成初始治疗后上皮性卵巢癌女性患者的随访策略。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立提取资料并评价偏倚风险。

主要结果: 

作者没有发现任何新的符合纳入本次更新综述的研究。对原始综述的检索仅确定了一项符合纳入标准的RCT,其中包括529名女性。该研究报告了血清CA125水平升高后立即治疗卵巢癌复发与直至症状出现延迟治疗的对比数据。所有受试的女性在卵巢癌手术和一线化疗后均已确诊缓解,CA125浓度正常,无放射学证据。

中位随访56.9个月(未经矫正的风险比(hazard ratio, HR)=0.98, 95%置信区间(confidence interval, CI) [0.80, 1.20]), P值=0.85)后,立即治疗组和延迟治疗组之间的总体生存率没有差异。立即治疗组从随机化到全球健康评分首次恶化或死亡的时间短于延迟治疗组(HR=0.71, 95%CI [0.58, 0.88]; P值<0.01)。该试验的偏倚风险为低。

翻译笔记: 

译者:冷严红(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向) ,审校:牛秀岚(北京中医药大学人文学院) 2022年11月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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