中西医结合治疗严重急性呼吸系统综合症(SARS)

严重急性呼吸系统综合症(SARS)是一种急性呼吸道疾病,其特征是流感样症状,于2002年首次出现。SARS是一种进展迅速、急性、社区获得性呼吸道疾病,可传播给所有接触者。中西医结合在治疗SARS方面发挥了重要作用,本综述评价了这种综合治疗方法的有效性和安全性。在5327例确诊病例中,3104名患者接受了中医治疗。我们发现了中草药在治疗非典中的作用,中草药能够为非典治疗提供有效的方法。

我们纳入了12个随机对照试验(RCT)和一个半随机对照试验,涉及640名非典患者。临床证据表明,中西医结合并不能降低死亡率。不同的中药处方与西药结合治疗可能改善患者症状、生活质量和肺部炎症吸收,并减少皮质类固醇使用剂量。我们未发现严重的不良事件。由于所纳入试验的证据质量低,证据较弱。

结论: 

与仅西药相比,中西医结合治疗在降低死亡率方面没有差异。中西医结合治疗有可能改善症状、生活质量和肺部炎症吸收,并减少皮质类固醇使用剂量。由于所纳入试验的证据质量低,证据较弱。这些纳入的试验仍需要进行长期的随访。

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背景: 

严重急性呼吸系统综合症(SARS)是一种急性呼吸道疾病,其特征是流感样症状,于2002年首次出现。中草药可用于SARS的治疗。

目的: 

旨在评价中西医结合与仅使用西药治疗SARS患者可能的有效性和安全性。

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)2012年第3期、MEDLINE(1966年至2012年2月第4周)、EMBASE(1990年至2012年3月)和中国生物医学文献(2012年第3期)。

纳入标准: 

纳入针对被诊断为非典的患者,中西医结合治疗或单纯西医治疗的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验。

资料的收集与分析: 

两位综述作者(XL, MZ)分别独立提取资料,我们提取了有95%置信区间(CI)的二分变量和连续变量数据。对于二分变量,我们使用风险比(RR)。对于连续变量,我们计算平均差(MD)。如果研究之间存在异质性,我们基于随机效应模型计算整体结果。如果研究之间没有异质性,我们使用固定效应模型。我们使用Z分数和卡方检验,显著性设置为P<0.05来检测异质性。没有报告严重的不良事件。

主要结果: 

我们纳入了12个随机对照试验和1个半随机对照试验。共计纳入640名非典患者和12种中药。我们没有发现与仅西药相比,中西医结合治疗会降低死亡率。两个中药处方可以改善症状。五个中药处方可以改善肺渗透吸收。四个中药处方可能降低皮质类固醇的使用剂量。三个中药处方可以改善SARS患者的生活质量。一个中药处方可以缩短住院时间。

翻译备注: 

译者:张晓雯,审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2020年1月30日。

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