研究背景
急性心脏病发作和严重心绞痛（心脏疼痛）通常是由于为心脏供应血液的动脉（冠状动脉）阻塞所致。这些问题统称为“急性冠状动脉综合征”(acute coronary syndrome, ACS)。ACS非常常见，可能导致包括死亡在内的多种严重并发症。高压氧疗法（Hyperbaric oxygen therapy, HBOT）使人们在专门设计的舱室中在高压环境下呼吸纯氧。 它有时被用作给受损心脏增加供氧量的治疗方法，以试图减少处于死亡风险的心脏区域的面积。
我们在医学文献中检索了报告ACS患者在HBOT治疗后的结局的研究。
研究发现
我们第一次进行检索是在2004年，最近一次检索是在2014年9月，共找到6项研究。所有研究都涉及心脏病发作患者，有些还涉及严重心绞痛患者。在大多数研究中，高压氧治疗的强度相似。
主要研究结果
总体而言，我们发现，一些证据表明，如果将高压氧治疗作为治疗的一部分，ACS患者死亡或发生重大不良事件的可能性较小，并且疼痛缓解得更快。然而，我们的结论是在相对较小规模的随机试验的基础上得出的。由于在这些研究的大多数中，患者和研究人员都知道谁在接受HBOT，并且“安慰剂效应”可能使结果偏向于HBOT。HBOT总体耐受性良好。一些患者在小（单人）房间接受治疗时抱怨幽闭恐惧症；没有证据表明吸入纯氧对受试者有严重毒性。一个人的鼓膜因加压而受损。
结论
虽然HBOT可能会降低心脏病发作和不稳定型心绞痛患者的死亡风险、缩短缓解疼痛的时间、降低发生不良心脏事件的几率，但还需要做更多的工作，以保证HBOT是可以被推荐的治疗方法。
对于ACS患者，一些小型试验的证据表明，HBOT与降低死亡风险、减小受损肌肉体积、降低MACE风险和缩短缓解缺血性疼痛的时间有关。鉴于患者数量有限、方法学存在缺陷、报告不佳，应当谨慎地解读这一结果；并有理由进行适当的、方法学上高度严谨的试验，以确定哪些患者（如果有的话）可望从HBOT中获得最大益处。本综述不能证明HBOT在这些患者中的常规应用是合理的。
急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)是一种常见的疾病，包括急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛，可能会致命。高压氧疗法(Hyperbaric oxygen therapy, HBOT)将改善氧气向心脏的供应，改善心脏受威胁的状态，并可能使坏死心肌的体积减少。在标准治疗中加入HBOT可能会降低死亡率和其他主要不良结局。
本综述是对2004年5月和2010年6月已发表综述的更新。
本综述的目的是评估在ACS治疗中，辅助性HBOT治疗效果的证据。我们比较了以HBOT作为辅助的治疗方案与不含HBOT的类似治疗方案。在不同研究中，我们会对治疗方案有显著差异的地方进行清晰地陈述，并讨论可能的影响。所有对照类型都是在可能的情况下使用意向治疗分析进行的。疗效是通过随机试验的对照类型估计得出的，但没有尝试评价在常规临床实践中可能达到的效果。具体来说，我们解决了：
对急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或心肌梗塞）患者施以辅助性HBOT是否会降低死亡风险？
对急性冠脉综合征患者施以辅助性HBOT是否会降低主要不良心脏事件 (MACE)的风险，即：心脏死亡、心肌梗死、通过手术或经皮干预进行的靶血管血运重建？
短期和长期进行HBOT是否都安全？
我们于2014年9月更新了对以下来源的检索：Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、CINAHL和DORCTHIM。但自2010年6月进行的检索以来，没有发现其他相关引用。我们手工检索了相关期刊，并联系了该领域的研究人员。我们没有对语言进行限制。
比较以HBOT作为辅助的治疗方案与不含HBOT的治疗方案对ACS的影响的随机研究。
三位作者使用Cochrane手册（Cochrane Handbook）的指南独立评估了试验的质量，并从纳入的试验中提取了资料。使用风险比 (risk ratios, RR) 分析了二元结局，使用平均差 (mean difference, MD) 分析了连续结局，两者均用95%置信区间表示。我们使用GRADE方法评估了证据质量。
最近一次检索在2014年9月，没有找到新的试验。有665名受试者的6项试验对本综述做出了贡献。这些试验规模较小，存在潜在的偏倚。只有2项试验详细报告了随机化程序，并且只有1项试验隐藏了分配。虽然只有少量受试者失访，但总的来说，关于受试者长期结局的信息很少。分配到HBOT组的急性冠脉综合征患者的死亡风险降低约42%（RR=0.58, （95% CI [0.36，0.92]），5项试验，614名受试者；低质量证据）。
总体而言，HBOT的耐受性良好。没有患者报告神经性氧中毒，只有一名患者报告有明显的鼓膜气压伤。1项试验表明，单人舱室内的幽闭恐惧症的发生率为15%（HBOT中的幽闭恐惧症RR=31.6，95% CI [1.92，521]）。
译者：王怡然（北京中医药大学人文学院2019级英语专业医学方向），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）2021年9月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com