给人们反馈吸烟对他们身体所造成的影响会有助于他们戒烟吗?

研究背景

生物医学风险评估是一个反馈流程,它向人们反馈有关吸烟对他们自身所产生的影响。吸烟对身体所造成的影响可以通过各种检测手段来评估,有些人认为这种评估可以作为鼓励人们戒烟的工具。我们综述了关于是否给成年吸烟者反馈吸烟对他们身体的影响可以帮助他们戒烟的证据。

研究特征

本综述纳入20项基于多种检测手段的研究。每项研究纳入了2种检测手段,共纳入21种检测手段。我们主要评估的反馈检测包括手段:人们呼吸中的一氧化碳水平(表明当前的吸烟暴露),测量肺功能(表明吸烟造成肺损伤的程度),提供个体癌症风险的基因检测,以及行颈部主要动脉超声测量动脉斑块的数量(作为中风的危险因素)。我们根据向人们提供反馈的类型将研究分为三类:反馈吸烟的暴露(5项研究);反馈个人可能发生吸烟相关疾病的风险(5项研究);反馈吸烟对身体的危害(11项研究)。这些研究共纳入9262人。所有受试者均为成年吸烟者,男性和女性均纳入在内(尽管一项在诊所中进行的退伍军人的试验仅纳入了4%的女性)。大多数研究是在全科诊所或医院门诊进行的。所有研究均至少持续六个月。证据检索截至2018年3月。

主要结果

我们没有找到证据表明向吸烟者反馈吸烟的暴露、或吸烟相关疾病的遗传风险、或吸烟对他们身体的危害能有助于他们戒烟。其中最有前景的结果是向人们反馈吸烟对他们身体造成的危害。研究没有报告向人们提供反馈所造成的危害或副作用。但是考虑到检测的性质(进行肺功能或血液检查),我们预估其危害风险低。

证据质量

由于纳入的某些研究的方法学存在问题,我们认为将来进一步的研究可能会改变我们的结论。

结论: 

几乎没有证据表明生物医学风险评估可以作为戒烟的辅助手段。最有希望的结果肺活量测定和颈动脉超声检查,虽然没有观察到具有统计学意义的益处,但其置信区间的一段只是跨越了1的一小部分(95%CI [0.99. 1.61]),其点估计支持这些干预措施,中等证据质量(存在偏倚风险和不精确性)。采用敏感性分析去除那些高偏倚风险的研究后,确实得到了优势性结论。没有发现通过CO监测反馈吸烟暴露对戒烟的益处,中等证据质量(存在偏倚风险)。没有发现通过遗传标记物检测反馈吸烟相关疾病风险对戒烟的益处,低证据质量(存在偏倚风险和不精确性)。没有足够的证据来支持联合多种检测的反馈要优于单一检测反馈的假设。

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背景: 

一个提高戒烟率的可能策略就是为吸烟者提供吸烟的当前或潜在的生物医学效应,例如呼出的一氧化碳(CO)检测、肺功能检测及对肺癌或其他疾病的遗传易感性检测。

目的: 

主要目的是确定为吸烟者提供反馈所产生的戒烟效果,包括向他们反馈呼出的CO值、肺活量值、动脉粥样硬化斑块成像以及吸烟相关疾病的遗传易感性,以帮助人们戒烟。

检索策略: 

作为最近一次更新,本研究在2018年3月检索了Cochrane烟草成瘾组专业注册库(Cochrane Tobacco Addiction Group Specialized Register),并于2018年9月检索了美国临床试验注册中心(ClinicalTrials.gov)和世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHO ICTRP),为上次更新(2012年)后增加新的研究。

纳入标准: 

纳入标准:随机对照试验设计;参与者为当前吸烟者;干预措施是基于生物医学检测、用以提高戒烟率的;对照组为接受其他所有干预方式;以及戒烟率作为结局指标,必须为干预开始后至少六个月的戒烟率。

资料的收集与分析: 

我们使用了Cochrane的标准方法学流程进行综述。我们将结果表述为戒烟的相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)。在适当处我们将Mantel-Haenszel随机效应模型应用于本研究的汇总分析。

主要结果: 

本综述共纳入20项基于生物医学检测干预的研究;每项研究纳入2种干预措施,共纳入21种干预措施。共纳入9262名受试者,均为成年吸烟者。所有研究均纳入了男性和女性成年吸烟者,他们处在戒烟改变状态和戒烟动机的不同阶段。证据质量方面,除三项研究外,其他所有研究都至少在一个领域存在偏倚风险很高或不明确。我们根据所提供的生物医学反馈类型将纳入试验归为三类:风险暴露的反馈(5项研究);吸烟相关疾病风险的反馈(5项研究);吸烟相关身体危害的反馈(11项研究)。5项研究汇总显示,没有证据表明反馈吸烟风险的暴露可以提高戒烟率(RR=1.00,95%CI [0.83, 1.21];I2= 0%;n = 2368),主要包括CO测量的反馈。反馈吸烟相关疾病风险也没有显示出在促进戒烟方面的优势(RR=0.80,95%CI [0.63,1.01];I2 = 0%;n = 2064),包括4项检测癌症风险遗传标记物的反馈和1项检测克罗恩病风险遗传标记物的反馈。反馈与吸烟有关的身体危害同样没有显示有益结果(RR= 1.26,95%CI [0.99, 1.61];I2= 34%;n = 3314),包括9项伴有或不伴肺年龄报告的肺活量检测结果反馈和2项颈动脉超声反馈。只有一项研究直接比较了联合多种测量方式的反馈与进行单一检测的反馈,并未发现在CO联合肺癌遗传易感性检测的反馈和只反馈CO检测结果之间有显著性差异(RR=0.82,95%CI [0.43, 1.56];n = 189)

翻译备注: 

译者:陈奕彤(首都儿科研究所科技处循证医学中心志愿者),审校:乔舒昱(北京中医药大学循证医学中心)。2019年7月17日

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