本综述的目的是什么？
本综述的目的是找出公开发布关于医疗提供者（例如医院和个人专业人员）绩效数据的信息是否对改变医疗消费者、提供者和购买者的行为具有显著影响。我们还尝试评价公开绩效是否会影响医疗提供者的表现、患者的结局以及员工士气。
关键信息
公开发布绩效数据可能不会或几乎不会影响医疗保健选择（不论是消费者还是提供者）或提供者的表现。但其可能会小幅度地改善患者的结局。
本综述研究了什么？
越来越多的人希望医疗保健提供者告知公众他们的表现如何。然而，目前仍不清楚公开绩效数据是否会对患者选择医疗保健服务产生显著影响，或者能否真正推动医疗保健质量的提高。
本综述的主要结果是什么？
作者在文献中检索了评价了公开发布医疗绩效信息效果的研究，并找到了12项相关研究，分析了7570多家医疗提供者的数据，以及另外3333386名临床受试者，比如个体患者。
有低质量证据表明，公开发布绩效数据可能不会或不会影响患者医疗服务的选择、医疗提供者的决策或整体表现。另外，有低质量证据表明，在公开发布绩效数据后，患者的结局可能会有小幅改善，但这可能对弱势群体的行为影响较小。没有证据表明其与购买者对医疗保健使用的决策或负面影响有关。
尽管许多研究单独进行得很好，但也存在局限性：特别是证据基础在环境（如美国和韩国）、健康状况（如心脏病发作或髋关节置换术）、绩效数据类型（如治疗过程或患者结局）和数据发布方式（如邮件或海报）等方面存在很大差异。他们的研究成果也不一致，一些报告的变化归因于信息的公开发布，而另一些报告没有这种变化。
本综述的时效性如何？
本综述作者检索了截至2017年6月发表的研究。
阅读完整摘要
发布有关医疗保健组织和个人专业人员的质量和表现的信息变得越来越普遍。然而，我们不知道这些信息是如何使用的，也不知道此类报告通过改变医疗消费者、提供者和购买者的行为，在多大程度上提高了质量。
研究目的
评价从任何来源公开发布绩效数据对改变医疗消费者、提供者（专业人士和组织）和医疗购买者的医疗保健利用行为的影响。此外，我们试图评价其对医疗保健提供者表现、患者结局和员工士气的影响。
检索策略
我们于2017年6月26日检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase和两个试验注册库。我们检索了所纳入研究的参考文献列表以找到更多研究。
纳入排除标准
我们检索了随机或非随机试验、中断时间序列研究，以及关于公开发布有关医疗保健组织或专业人员表现的任何方面数据的影响的前后对照研究。每项研究都必须报告至少一个与选择或改变护理方式有关的主要结局。
资料收集与分析
两位综述作者独立筛选了符合条件的研究并提取了研究资料。对于每项研究，我们提取了关于目标群体（医疗消费者、医疗提供者和医疗购买者）、绩效数据、主要结局（医疗提供者的选择，以及通过改变护理方式进行的改善）和其他结局（绩效数据的认知、态度、知识和成本）的资料。鉴于研究之间存在很大程度的临床和方法学异质性，我们以结构化的形式展示了每项政策的结果，但没有进行meta分析。
主要结果
我们纳入了12项研究，分析了来自7570多个提供者（例如专业人员和组织），以及另外3333386次临床接触（例如病人转诊，处方）的资料。我们纳入了四项整群随机试验，一项整群非随机试验，六项中断时间序列研究和一项前后对照研究。在美国进行了八项研究，在加拿大、韩国、中国和荷兰各进行了一项研究。四项研究探讨了公开发布绩效数据对消费者医疗保健选择的影响，另外四项研究探讨了对提高质量的影响。
有低质量证据表明，公开发布绩效数据可能对医疗消费者（3项研究；涉及18294名保险计划受益人）或提供者（4项研究；涉及300万新生儿和67名医疗提供者）的长期医疗保健利用，或对医疗提供者的表现（1项研究；涉及82名提供者）影响甚微或没有影响。然而，也有低质量证据表明公开发布绩效数据可能会略微改善一些患者的结局（5项研究，涉及315092例住院患者和7052名提供者）。一项研究的低质量证据表明，公开发布绩效数据可能对弱势群体有不同的影响。没有关于购买者对医疗保健利用决策的影响或负面影响的证据。
作者结论
现有的证据不足以直接为政策和实践提供信息。进一步的研究应该考虑公开发布绩效数据是否能改善患者的结局以及医疗过程。
译者：冷严红（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向） 审校：牛秀岚 2022年5月2日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
