抗生素治疗疑似早期新生儿败血症

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在最新的综述中,原有问题已经通过最新的方法进行了解决(Korang 2021:CD013837)。

 

对于出生不超过48小时的新生儿而言,使用抗生素可能会导致其血液感染。血液感染(败血症)可能导致新生儿患重病甚至死亡。发生在出生不到48小时的新生儿身上的败血症被称为早期新生儿败血症。它通常是由母亲带来的细菌引起的。因为很难判断新生儿是否患有早期新生儿败血症,所以如果医生怀疑出现了此类危险的情况,他们通常会使用抗生素。某些抗生素会引发明显的副作用,而且使用这些抗生素会使人体产生抗生素耐药性,从而导致更严重的感染,并可能对肠道、肾脏、肝脏或者听力造成损伤。为找出最适合用于疑似早期新生儿败血症治疗的抗生素以及了解这些抗生素的副作用,本综述作者研究了相关医学文献,共检索到了15项相关研究,但只有两项研究针对的是不到48小时大的新生儿。这两项研究共纳入了127名新生儿,并将使用一种抗生素(单一疗法)的新生儿与使用一种以上抗生素(联合疗法)的新生儿进行了比较。两组之间没有差异。两项研究均发表于20世纪80年代,可能已经过时了。综述作者得出结论,目前没有证据表明某种抗生素对于治疗早期新生儿败血症有效。

本综述已被新的Cochrane综述(Korang 2021)取代。

作者结论: 

在治疗疑似早期新生儿败血症方面,没有随机试验的证据表明某个抗生素方案可能比其他方案更好。所以需要更多的研究以解决这个问题。

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研究背景: 

早期获得性感染可导致新生儿患严重疾病甚至死亡。及时使用抗生素治疗已被证实可以降低死亡率。目前尚不清楚哪种抗生素方案适合治疗疑似早期新生儿败血症。

本综述已被新的Cochrane综述(Korang 2021)取代。

研究目的: 

比较不同抗生素方案治疗疑似早期新生儿败血症的有效性和不良反应。

检索策略: 

为了获取所需文献,对Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(Cochrane图书馆,2003年第二期)、美国国立医学图书馆(MEDLINE)(1966年至2003年8月)、医学文摘资料库(EMBASE)(1980年至2003年9月)以及ZETOC(1993年至2003年8月)进行了检索,并且联系了制药公司以获取未公开的数据。

纳入排除标准: 

比较抗生素方案治疗早期新生儿败血症的随机和半随机对照研究(单一疗法和联合疗法)。

资料收集与分析: 

本综述的两位作者都根据纳入标准对摘要和全文进行了筛选、评估了论文的质量并从论文提取了相关数据。对于二分类结局,通过相对风险(relative risk, RR)以及95%置信区间(confidence interval, CI)展现治疗效果。使用固定效应模型进行Meta分析。

主要结果: 

两项小型研究比较了单一治疗和联合治疗。它们在死亡率、治疗失败或细菌耐药性方面没有显著差异。

翻译笔记: 

译者:温海煜(北京中医药大学),审校:李迅(北京中医药大学循证医学中心)。

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