诱发性肺量计在预防接受冠状动脉搭桥手术的成年人的肺部并发症中的使用

冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft, CABG)手术后的呼吸并发症会增加住院时间,并伴随着相关的高医疗费用。CABG可能会干扰肺部,导致肺部分塌陷,这可能会导致肺炎。使肺塌陷的部分重新充气可以通过一种装置,即诱发性肺量计来实现。这种设备可以单独使用,也可以与其他物理治疗技术结合使用。

本次更新纳入来自7项研究的592名受试者(2项研究是新的,1项研究在先前2007年的综述中被排除)。我们从4项小规模试验中发现的证据表明,在预防呼吸并发症和肺炎、改善肺功能、缩短接受CABG患者的住院时间方面,诱发性肺量计没有优于标准的术后物理治疗或术前教育。需要规模更大、设计更好的试验来确定诱发性肺量计是否有作用。

作者结论: 

本更新综述表明,没有证据证明IS在减少肺部并发症和减少对接受CABG的患者的肺功能的负面影响方面有益处。鉴于所研究的患者数量不多、方法上存在缺陷、所纳入的试验报告不佳,仍应谨慎解读这些结果。需要一个适当的、具有高度方法学严谨性的试验来确定IS是否能让患者在CABG后获益。

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研究背景: 

诱发性肺量计(Incentive spirometry, IS)是一种治疗技术,使用机械装置来减少术后护理期间的肺部并发症。本综述是对2007年首次发表的Cochrane系统综述的更新。

研究目的: 

更新先前发表的系统综述,以比较IS在预防成人冠状动脉旁路移植术(CABG)术后肺部并发症方面的效果。

检索策略: 

我们检索了Cochrane图书馆(The Cochrane Library)中的CENTRAL和DARE(2011年第2期,共4期)、MEDLINE OVID(1948年至2011年5月)、EMBASE(1980年至2011年第20周)、LILACS(1982年至2011年7月)、物理治疗证据数据库( Physiotherapy Evidence Database, PEDro)(1980年至2011年7月)、联合与补充医学(Allied & Complementary Medicine, AMED)(1985年至2011年5月)、CINAHL(1982年至2011年5月)。

纳入排除标准: 

将使用IS与使用任何类型的预防性理疗以预防成人CABG术后肺部并发症进行比较的随机对照试验。

资料收集与分析: 

两位综述作者使用Cochrane系统综述手册的指南独立评估试验质量,并从所纳入试验中提取资料。对于连续结局,我们使用通用逆方差方法进行meta分析;对于二分类资料,我们使用Peto优势比。

主要结果: 

本次更新纳入来自7项研究的592名受试者(2项研究是新的,1项研究在先前2007年的综述中被排除)。没有证据表明在任何肺部并发症发生率和功能能力方面,使用IS治疗与使用物理治疗、正压呼吸技术(包括持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure, CPAP)、双水平气道正压通气 (bilevel positive airway pressure, BiPAP))治疗、间歇正压呼吸 (intermittent positive pressure breathing, IPPB)、主动循环呼吸技术 (active cycle of breathing techniques, ACBT) 、术前患者教育之间存在组间差异。与接受正压呼吸治疗相比,接受IS治疗的患者肺功能和动脉氧合更差。基于这些研究,在接受IS的各组之间,通过最大吸气压力和最大呼气压力显示,肌肉力量没有改善。

翻译笔记: 

译者:王怡然(北京中医药大学人文学院2019级英语专业医学方向),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)。2021年10月19日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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