增加水摄入量以预防尿结石

研究问题

该综述研究了多喝水能否预防患肾结石。

研究背景

肾结石是人群中常见的疾病。多喝水或许可以防止从未得过结石的人得结石和/或得过结石的人不再得结石。但我们尚不明确其效果如何,以及多喝水是否会带来不良影响。

研究特征

我们研究了截至2019年10月的研究成果。纳入的研究随机地要求人们多喝水(产生至少2升尿液)或不给予特别的指示。我们发现没有研究针对从未有过肾结石的人。有一项研究针对220位过去曾有含钙结石、但在开始这项研究时没有结石的人。受试者平均年龄约为41岁,其中三分之二为男性。

主要结果

我们发现多喝水可以减少结石复发的风险,也可能会延长结石复发的时间。我们没有发现产生副作用的证据。

证据质量

两种结局的证据质量低。这意味着真实的结果可能会大不相同。

作者结论: 

我们没有发现RCT证据表明摄入水量增加对尿结石的一级预防作用。对于二级预防,增加尿液摄入量至少达到每天2.0升尿液量,可以减少有结石病史患者的尿结石复发并延长复发时间。但是,我们认为这些结论存在局限性。不良事件的证据并未找到。

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研究背景: 

尿结石病是一种常见病,其特征是患病率逐渐增加和复发率较高。观察性研究报告说,增加水的摄入量在预防尿结石的形成中起着一定作用,但证据强度有限。

研究目的: 

比较增加饮水量与标准饮水量对有或无泌尿结石病史的受试者预防尿结石形成的影响。

检索策略: 

截至2019年10月15日,我们对PubMed(MEDLINE),EMBASE(Ovid)和Cochrane图书馆进行了系统的检索。我们手工检索了综述文献,临床试验注册中心以及纳入文献的参考文献列表。我们没有限制发表的语言、发表日期或发表状态。

纳入排除标准: 

文献纳入标准为随机对照试验(RCT)和半RCT,针对有或无尿结石病史的受试者,研究了增加摄水量与标准摄水量对防止发生尿结石所产生的利弊。

资料收集与分析: 

我们采用了Cochrane推荐的标准方法学流程。两位综述作者独立提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估。 我们使用95%置信区间(CIs)下的风险比(RRs)汇总了二分结局(例如,尿结石的发生率/复发率;不良事件)。我们还计算了95%置信区间(CIs)下的危险比(HRs),以评估干预措施对时间事件结局的作用。最后,我们采用GRADE评价证据的质量。

主要结果: 

我们在检索过程中未发现有RCT研究增加饮水量对无尿结石病史人群有预防尿结石的作用(一级预防)。我们发现一项RCT比较评估了摄入水量增加与标准摄入水量各自对预防有结石史人群尿结石形成的影响(二级预防)。该试验对220名受试者进行了随机分组(干预组饮水量增加,涉及110名受试者;对照组标准饮水量,涉及110名受试者)。饮水量的增加的定义为通过喝水达到每天至少2.0 L的尿量。

根据这项研究,增加饮水量可能会降低结石复发率(RR = 0.45, 95% CI [0.24, 0.84]; 199名受试者;低质量证据);在对照组中,这相当于五年内每千名受试者结石复发频率从270例减少了149例(减少43至205)。

与标准饮水量相比,增加饮水量可能会延长结石复发时间(RR = 0.45, 95% CI [0.24, 0.84]; 199名受试者;低质量证据);基于每1000名受试者五年内复发270例这一数据,这相当于每千人结石复发频率减少了152例(减少209至50)。

由于研究的局限性和不精确性,我们岁证据的质量进行降级。未发现存在不良事件的证据,

翻译备注: 

译者:彭玉菡(北京中医药大学志愿者);审校:张巍瀚、鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心)。2021年3月17日。

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