本系统综述的目的是什么？

本Cochrane系统综述的目的是找出最好的方法，以减少初级医疗保健专业人员对成人患者的用药错误，这些错误会导致住院、急诊科就诊和死亡。我们想知道针对个人的卫生专业人员（例如，提供有关药物剂量的教育材料和提醒等），改变初级保健的组织（例如修改专业角色，例如护士或药剂师主导的处方等），或结构性措施，例如组织质量监测服务是否可以减少初级卫生保健专业人员的用药错误。我们收集并分析了相关研究来回答这个问题，并找到了30项研究。

关键信息

本Cochrane系统综述中的30项研究（169969名受试者）表明，旨在减少用药错误的措施，例如药剂师或医生的药物审查，可能对住院人数、入院人数、急诊科就诊人数或死亡人数的影响很小或没有影响。总的来说，系统综述中描述的所有措施都没有明确的获益。我们没有发现任何符合结构性措施标准的研究。本系统综述的主要局限性在于针对每种方法的研究数量较少且证据质量低。

本系统综述研究了什么？

开处方药物是全科医生（general practitioners, GPs）在疾病预防和治疗中最有效的工具之一。与药物相关的不良事件可能是人们经历药物不良反应（通常无法预防）或药物错误（通常可预防）的结果。我们研究了在初级保健机构（初级保健机构的例子包括全科诊所、社区药房、患者家、社区机构、门诊诊所和老年护理机构），与标准护理相比，专业和组织方法在减少可预防用药错误导致的在初级保健中服用处方药的成年人住院、急诊就诊和死亡方面的有效性。

本系统综述的主要结果是什么？

我们在分析中纳入了30项研究。我们将26项研究归类为组织性措施，其余四项研究归类为专业性措施。我们在检索中没有发现结构性措施。本Cochrane系统综述中纳入的研究表明，基于中等和低质量证据，初级保健中减少可预防用药错误的措施可能对入院人数或住院人数、急诊科就诊人数或死亡人数几乎没有影响或没有影响。大部分研究发生在英国和美国；在高收入国家的底层人群和中低收入国家开展的研究未被充分代表。这可能会影响结果的普遍性。

证据质量

我们发现，在报告的结局中，专业性措施的总体证据质量差异很大：入院人数为中等质量证据，住院人数为高质量证据，急诊科就诊次数为低质量证据，死亡为中等质量证据。组织性措施的证据质量差异较小：入院人数为极低质量证据，住院人数为低质量证据，急诊科就诊和死亡人数为极低质量证据。

需要做更多的工作来提高关于受试者选择以及对受试者和研究评价者充分设盲的研究质量。受试者退出研究是证据质量的另一个问题。纳入研究的资金来源不同，难以确定这些资金是否影响研究结果。

本系统综述的时效性如何？

我们检索了截至2016年10月4日发表的研究。