经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症

经颅磁刺激可以激发或抑制大脑的皮质区域,这取决于重复刺激的速度是在高频还是低频下应用。它已被用于生理研究,也被提议作为抑郁症的治疗方法。16项试验被纳入本综述,其中14项试验包含适合定量分析的数据。大多数对照没有显示重复(rTMS)和其他干预措施之间的差异。使用贝克抑郁量表或汉密尔顿抑郁评定量表在rTMS组和假TMS组之间没有发现差异,除了左背外侧前额叶皮层和高频的一个时间段(治疗两周后),以及右背外侧前额叶皮层和低频,都支持rTMS并且都使用汉密尔顿量表。使用汉密尔顿量表比较rTMS(左背外侧前额叶皮质和高频)与电惊厥疗法没有差异,除了精神病患者治疗两周后,这表明电惊厥疗法比rTMS更有效。

作者结论: 

本综述中的信息表明,没有强有力的证据表明使用经颅磁刺激治疗抑郁症有益,尽管小样本量并不排除有益的可能性。

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研究背景: 

经颅磁刺激可以激发或抑制大脑的皮质区域,这取决于重复刺激的速度是在高频还是低频下应用。它已被用于生理研究,也被提议作为抑郁症的治疗方法。

研究目的: 

评价经颅磁刺激治疗抑郁症的临床疗效和安全性。

检索策略: 

我们进行了电子检索,包括Cochrane抑郁、焦虑和神经官能症系统综述组试验注册库(Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Review Group trials register)(最后一次检索为2001年6月)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Controlled Trials Register, CENTRAL)(2001年第2期)、MEDLINE(1966年至2001年)、EMBASE(1974年至2001年) , PsycLIT (1980年至2001年),以及来自综述文章的参考书目。通过与研究人员的个人交流,检索未发表的资料和灰色文献。

纳入排除标准: 

评价经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效和安全性的随机对照试验。

资料收集与分析: 

所有综述作者独立提取信息并通过交叉核对进行验证。通过讨论解决分歧。
连续数据:当对类似研究进行分组时,总体标准化均差是在一个固定效应模型下计算的,该模型通过具有95%置信区间的逆方差法加权。(在存在统计异质性的情况下,将使用随机效应模型。)

主要结果: 

16项试验被纳入本综述,其中14项试验包含适合定量分析的数据。大多数对照没有显示rTMS和其他干预措施之间的差异。使用贝克抑郁量表或汉密尔顿抑郁评定量表在rTMS组和假TMS组之间没有发现差异,除了左背外侧前额叶皮层和高频的一个时间段(治疗两周后),以及右背外侧前额叶皮层和低频,都支持rTMS并且都使用汉密尔顿量表。使用汉密尔顿量表比较rTMS(左背外侧前额叶皮质和高频)与电惊厥疗法没有差异,除了精神病患者治疗两周后,这表明电惊厥疗法比rTMS更有效。

翻译笔记: 

译者:冷严红(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:牛秀岚(北京中医药大学人文学院)。2023年2月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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