电话咨询能帮助人们戒烟吗?

研究背景

有许多干预措施可以帮助人们戒烟。其中之一是通过电话向吸烟者提供信息、建议和帮助,以帮助他们戒烟。人们可以通过拨打戒烟热线或注册以获取咨询员的电话来获得这些服务。我们想了解电话咨询是否可以帮助人们戒烟。我们最近检索的证据是在2018年5月。

研究特征

我们发现104项研究(涉及111,653名受试者)检验了各种类型电话咨询的效果。受试者大多是普通人群中的成年吸烟者,但一些研究还观察到了青少年,孕妇以及患有长期或精神健康状况的人。

一些研究包括呼叫热线以提供吸烟咨询(戒烟热线)的受试者。其他研究包括未主动呼叫戒烟热线,但接到咨询员或其他医疗服务提供者电话的受试者。

一些研究仅提供电话咨询服务,但其他许多研究则提供电话咨询服务以及最低限度的支持(例如自助传单),或者更积极的支持(例如面对面咨询或戒烟药物)。咨询电话的数量波动在1个电话到12个电话之间。有些研究只招募了试图戒烟的人,而其他一些研究甚至为那些不主动戒烟的人提供了支持。

研究需要比较受试者在研究开始时具有相似特征的人群,以调查受试者是否已戒烟至少六个月,并且理想情况下将测试人们是否通过血液或尿液检查来戒烟。

我们认为很少有研究能够很好地设计和实施。大多数研究存在至少一个可能影响结果的问题。

主要结果

在拨打了求助热线的人中,提供更多的电话咨询服务会使他们戒烟的机会从7%增加到10%。在没有打电话给求助热线但接到咨询员或其他医疗服务提供者电话的人中,他们戒烟的机会从11%增加到14%。在对接到更多或更少电话进行直接比较的研究中,接到电话更多的人( 3至5)比只接到一个电话的人更容易戒烟。电话咨询似乎增加了戒烟的机会,无论人们是否有戒烟的意愿或正在接受其他戒烟支持。

证据质量

证据总体的质量是中等的,这意味着进一步的研究可能会对我们的结论产生重要影响。

作者结论: 

有中等质量的证据表明,主动电话咨询可以帮助寻求戒烟帮助的吸烟者,而中等质量的证据表明,主动电话咨询可以提高其他环境中吸烟者的戒烟率。当前,尚无足够的证据来评估因打电话的频次,电话咨询的类型或时间的差异或何时提供电话咨询作为其他戒烟治疗的辅助手段而可能产生的效果变化。 由于有限的研究数量,主动电话咨询的效果尚无定论,这反映了研究这种干预措施的困难。

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研究背景: 

电话服务可以为吸烟者提供信息和支持。可以主动向吸烟者提供咨询服务,也可以向他们主动提供咨询服务。

研究目的: 

旨在评价电话支持对帮助吸烟者戒烟的效果,包括主动或被动咨询,或向吸烟者拨打热线电话提供其他信息。

检索策略: 

我们使用``hotlines''或``quitline''或``helpline''等词检索了Cochrane烟草成瘾小组专业注册库(Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register), clinicaltrials.gov和ICTRP,并对相关研究进行了电话咨询。最近的检索时间:2018年5月。

纳入排除标准: 

纳入为吸烟者提供主动或被动电话咨询以协助戒烟的随机或半随机对照试验。

资料收集与分析: 

我们使用了Cochrane标准方法学程序进行该系统综述。我们使用随机效应模型对研究进行汇总,并使用I2统计量评估相似临床研究的亚组之间的统计异质性。在纳入了未打过戒烟热线的吸烟者在内的试验中,我们使用meta回归研究了干预措施中计划打入的电话次数,被鼓励退出的戒烟受试者的试验选择以及电话咨询一起提供的基线支持(仅限自助服务,简短的面对面干预,药物治疗或经济激励措施)对电话咨询效果的影响。

主要结果: 

我们纳入了104项试验,涉及111,653名符合纳入标准的受试者。 受试者大多是普通人群中的成年吸烟者,但一些研究包括青少年,孕妇以及长期或精神健康状况的人。大多数试验(58.7%)的偏倚风险高,而30.8%的偏倚风险不清楚,在所有评估的领域中,只有11.5%的试验的偏倚风险较低。大多数研究(100/104)都评估了主动电话咨询,而不是被动形式。

在包括联系求助热线服务的吸烟者的试验中(32,484名受试者),与接收自助服务或简短咨询的对照组相比,接受多次主动咨询的吸烟者的戒烟率更高(风险比(RR)= 1.38,95%置信区间(CI)[1.19, 1.61]; 14项试验,32,484名受试者; I2= 72%)。由于研究之间存在大量无法解释的异质性,因此我们将证据的质量降至中等。

在招募了不打电话求助热线的吸烟者的研究中,电话咨询的提供增加了戒烟率(RR = 1.25,95%CI [1.15, 1.35]; 65项试验,41,233名受试者; I2 = 52%)。由于研究之间存在大量无法解释的异质性,因此我们将证据的质量降至中等。 在亚组分析中,我们没有发现证据表明电话咨询的效果取决于是否提供其他干预措施(P = 0.21),也没有证据表明更深入的支持比强度较低的干预更有效(P = 0.43),或者电话支持的效果取决于人们是否积极尝试戒烟(P = 0.32)。但是,在meta回归中,当作为书面支持的辅助时,电话咨询(P <0.01),或由卫生专业人员进行的简短干预(P = 0.02)的有效性更高,电话咨询作为强化咨询的辅助手段时效果较差。此外,电话支持对于那些愿意戒烟的人更为有效(P = 0.02)。另外三项不积极主动打热线服务电话但被动接受电话咨询服务的吸烟者的试验结果发现与只提供一个电话的人相比,提供三到五个电话的人的戒烟率更高(RR = 1.27,95%CI [1.12, 1.44]; 2602名受试者; I2 = 0%)。

翻译备注: 

译者:梁素瑞(服务单位:香港中文大学考科蓝香港研究中心(Cochrane Hong Kong),博士研究生),审校:鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心)。2020年4月11日

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