口服锌补充剂治疗下肢溃疡

下肢溃疡(开放性溃疡,通常在小腿上)可能病程缓慢且难以愈合。它们可能需要数周或数月才能痊愈。溃疡复发的风险很高。下肢溃疡常常给患者带来痛苦,并且医疗服务成本高昂。无法治愈的部分原因可能是营养不良,这会降低身体自我修复的能力。矿物质,比如锌,是良好愈合所必需的,因此人们认为服用硫酸锌片剂可能有助于溃疡愈合。我们发现了六项使用锌治疗下肢溃疡的试验,但所有试验都太过小型而无法显示出其益处,即使益处确实存在。此外,现有试验中所使用的方法意味着他们的结果可能存在偏差。根据我们迄今为止的证据,服用锌片似乎并不能促进下肢溃疡的愈合,仍旧需要更高质量的试验。

作者结论: 

口服硫酸锌似乎无助于下肢动脉性和静脉性溃疡的愈合,但所有纳入的研究都很小型,且偏倚风险不明确(由于报告不佳)。

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研究背景: 

下肢溃疡会对多达1%的人在其生活中的某些时刻造成影响。下肢溃疡本质上是慢性的,溃疡可能存在数月甚至数年而没有愈合。治愈后复发的风险很高。治疗方法包括伤口敷料以及潜在的医疗问题的治疗,如血液供应不足、感染和营养不良。

研究目的: 

评价口服锌剂治疗下肢动脉性溃疡或下肢静脉性溃疡的有效性。

检索策略: 

对于第七次更新,我们检索了Cochrane创伤组专业注册库(Cochrane Wounds Group Specialised Register)(于2014年9月2日检索)和Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Wounds Group Specialised Register, CENTRAL)(Cochrane图书馆2014年第8期)。在本系统综述的原始版本中,一家制造硫酸锌片剂的公司被要求提供相关试验的参考资料。

纳入排除标准: 

在下肢动脉性或静脉性溃疡的患者中比较口服硫酸锌与安慰剂或不实施治疗的随机对照试验符合纳入条件。没有限制出版日期或语言。所使用的主要结局指标为溃疡完全愈合。如果试验通过记录完全愈合的时间、研究期间愈合的溃疡比例或溃疡的愈合率来客观地评价溃疡愈合情况,则该试验符合纳入条件。

资料收集与分析: 

所有资料提取和试验质量的评价均由两位作者独立完成。

主要结果: 

六项小型试验(涉及183名受试者)符合纳入条件。四项试验涉及静脉性溃疡患者,一项试验涉及动脉性溃疡患者,一项为混合病因溃疡患者。有四项试验测量了血清锌,四项试验针对静脉性溃疡患者比较了口服硫酸锌和安慰剂的效果;合并这些试验后表明,两组之间的愈合情况没有统计学上的显著差异(RR=1.22, 95%CI [0.88, 1.68])。总体而言,没有证据表明口服锌剂可以增加下肢动脉性或静脉性溃疡的愈合率。

翻译笔记: 

译者:牛秀岚(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:李智(北京中医药大学翻译硕士)。2023年2月22日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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