抗真菌药物(唑类)治疗哮喘相关过敏性支气管肺曲霉菌病

过敏性支气管肺曲霉病会使一些患者合并慢性哮喘。这种情况的标准治疗是高剂量的口服类固醇。唑类抗真菌药物会攻击导致这种情况的真菌,短期研究表明,将其添加到标准治疗中可能会有一些获益。

作者结论: 

伊曲康唑至少在16周内改变与过敏性支气管肺曲霉病相关的免疫激活并改善临床结局。吸入皮质类固醇和伊曲康唑后的肾上腺抑制是一个潜在的问题。

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研究背景: 

过敏性支气管肺曲霉病是对真菌烟曲霉的超敏反应,会使患者合并哮喘和囊性纤维化。过敏性支气管肺曲霉病的主要治疗方法仍然是口服皮质类固醇,尽管这并不能完全防止病情恶化,也不能防止肺功能下降。

研究目的: 

本综述的目的是确定唑类药物治疗过敏性支气管肺曲霉病的疗效。

检索策略: 

我们检索了Cochrane呼吸道组哮喘试验注册库(Cochrane Airways Group Asthma trials register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE和EMBASE。最新检索日期截至2008年5月。

纳入排除标准: 

对所有评价唑类抗真菌药物与安慰剂或其他标准疗法治疗过敏性支气管肺曲霉菌病疗效的对照试验进行综述。不包括囊性纤维化患者。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立评价试验质量以及资料提取。联系了研究的作者以获取更多信息。从试验中收集不良反应信息。

主要结果: 

确定了12项试验,但只有3项是前瞻性、随机和对照试验。共有94名受试者被纳入在内。一项试验证明使用酮康唑每天400mg,持续12个月,可减少疾病活动的免疫学标志物和降低症状评分。肺功能无明显改善。另外两项试验评价了使用伊曲康唑16周的情况。其中一项痰嗜酸性粒细胞减少了35%,而安慰剂组减少了19%(p<0.01)。在同一试验中,伊曲康唑组每名患者需要口服皮质类固醇的恶化次数为0.4次,而安慰剂组为每名患者1.3次(p<0.03)。两项试验资料的meta分析表明,接受伊曲康唑治疗的患者血清IgE下降超过25%或更多的可能性更大(Peto OR=3.30;95%置信区间 [1.30, 8.15])。

翻译笔记: 

译者:冷严红(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2023年5月28日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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