Евгений: Кокрейн готовит серию обзоров, чтобы помочь лицам, принимающим решения, справиться с пандемией COVID-19 и её последствиями. Их обновляют по мере появления новых доказательств, а обзор по использованию симптомов для диагностики COVID-19 был обновлен во второй раз. Обзор был впервые опубликован в июне 2020 года, а последнее обновление было опубликовано в мае 2022 года. Карина Тапинова из Назарбаев Университета в Казахстане, участник программы наставничества Кокрейн, стажёр Кокрейн Россия в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Карина: Точный диагноз COVID-19 важен для выявления лиц, нуждающихся в лечении, или для изоляции, чтобы предотвратить распространение инфекции. Также важно не определять людей как больных COVID-19, когда на самом деле они не больны, потому что это может привести к ненужному дальнейшему тестированию, лечению, изоляции (самого человека и людей, контактировавших с ним) и ложной уверенности в наличии иммунитета в будущем.
В этом обзоре рассматриваются некоторые доказательства относительно диагностики COVID-19. Авторы обзора хотели выяснить, насколько точно симптомы (такие как кашель, лихорадка или потеря обоняния и вкуса) и результаты клинического обследования (такие как учащенное сердцебиение), позволяют диагностировать COVID-19. Авторы надеялись раздельно проанализировать диагностику легкой формы заболевания и диагностику пневмонии, вызванной COVID-19, но в исследованиях не проводили четкого различия между ними. Поэтому авторы обзора представили объединённые результаты.
Последние поиски клинических испытаний позволили получить доказательства по состоянию на июнь 2021 года, и в этот обзор были включены 42 исследования, в которых приняли участие чуть менее 53 000 пациентов. В этих исследованиях изучали 96 различных отдельных симптомов и результатов клинического обследования или их комбинаций. В этом подкасте выделены два наиболее распространенных симптома: кашель и лихорадка, а также боль в горле.
Точность отдельных симптомов и признаков сильно различалась в разных исследованиях. Во всех исследованиях, кроме двух, диагноз COVID-19 был подтвержден наиболее точным доступным лабораторным тестом. Большинство исследований были проведены в амбулаторных условиях, в которых больше всего проводится диагностика COVID-19. Диагностическая ценность таких симптомов, как лихорадка, кашель или другие респираторные симптомы, все ещё может быть переоценена, потому что в большинство исследований преднамеренно включали участников, у которых были эти симптомы.
Общие результаты показали, что на каждую 1000 взрослых с подозрением на COVID-19 приходится 270 человек, которые действительно имеют это заболевание. В частности, в среднем у 567 из 1000 будет кашель, а у 168 из них действительно будет COVID-19. И наоборот, из 433 пациентов без кашля у 102 будет COVID-19. В той же группе из 1000 взрослых 283 пациента будут иметь лихорадку, а 102 из них будут больны COVID-19, что означает, что 168 из 717 пациентов без лихорадки действительно будут больны COVID-19.
Другие симптомы, такие как боль в горле или насморк, с большей вероятностью указывают на наличие другого инфекционного заболевания, нежели COVID-19. Например, из 1000 человек с подозрением на COVID-19 у 362 человек будет болеть горло, но только у 84 действительно будет COVID-19, а у 186 из 638 пациентов без боли в горле будет это заболевание.
Таким образом, этот Кокрейновский обзор исследований, проведённых к июню 2021 года, позволяет предполагать, что ни один отдельный симптом или результат клинического обследования не позволяет диагностировать COVID-19. Однако наличие кашля или высокой температуры может быть полезным для выявления людей, у которых может быть COVID-19. Существует постоянная потребность в исследованиях для изучения комбинаций симптомов и результатов клинического обследования наряду с другой информацией, такой как недавние контакты, история поездок или статус вакцинации.

Евгений: Если вы хотите узнать больше о ценности использования симптомов для диагностики COVID-19, последняя версия этого обзора находится в свободном доступе онлайн по адресу cochranelibrary.com. Просто зайдите на сайт и наберите в строке поиска 'симптомы и признаки COVID-19'.