Чолпон: По мере увеличения числа Кокрейновских и других систематических обзоров, возрастает потребность в обзорах, которые объединяют результаты многочисленных обзоров. В сентябре 2017 года Группа Кокрейновских обзоров по острым респираторным инфекциям подготовила обзор восьми систематических обзоров по способам влияния на назначения антибиотиков. Крис Дель Мар из этой Группы Кокрейновских обзоров рассказал об этом обзоре в подкасте, а Айгерим Азаматова, стажёр Кокрейн Россия из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Айгерим: Авторы рассказали об обзоре систематических обзоров под названием «Вмешательства, направленные на клиницистов, для воздействия на привычки назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной помощи».  
Актуальностью этого обзора является то, что он посвящен глобальному кризису устойчивости к антибиотикам. Авторы хотели попытаться помочь клиницистам первичной медицинской помощи уменьшить число назначений антибиотиков при острых респираторных инфекциях. В этом обзоре обзоров авторы синтезировали доказательства из систематических обзоров, а не отдельных испытаний. Они провели поиск в семи базах данных с использованием стандартных методов Кокрейн, оценили методологическое качество с использованием инструмента ROBIS и GRADE для оценки качества доказательств во включенных исследованиях.
Авторы рассмотрели восемь систематических обзоров, пять из которых были Кокрейновскими обзорами. Только в трех обзорах был в целом низкий риск смещения, в остальных пяти обзорах – был высокий риск смещения, и соответственно и рандомизированные контролируемые испытания, включенные в обзор, различались как по размеру, так и по риску смещения. 
Один набор вмешательств включал два теста в месте оказания помощи: С-реактивный белок (СРБ), который был эффективным в снижении назначения антибиотиков, а также прокальцитонин, используемый в качестве руководства для назначения антибиотиков больше в первичной помощи, чем в неотложной помощи. Совместное принятие решений также привело к значимому сокращению назначения антибиотиков. Доказательства в отношении образовательных материалов для клиницистов и поддержки принятия решений были смешанными и низкого качества, и авторы не смогли сделать выводы об их эффектах. Они тщательно рассмотрели возможные неблагоприятные последствия этих вмешательств, сосредоточив свое внимание на последствиях не столь частого применения антибиотиков, например, дополнительной госпитализации или смерти, а также на дополнительных повторных посещениях. Авторы также рассмотрели удовлетворенность пациентов лечением. Доказательства по этому исходу были скудными, и авторы не нашли достаточно доказательств, которые дали бы уверенность в этом вопросе,  хотя они также не нашли каких-либо доказательств такого вреда от вмешательств. Авторы искали, но не нашли каких-либо доказательств изменения затрат вследствие этих вмешательств. 

Чолпон: Если вы хотите прочитать этот обзор обзоров или обзоры, включенные в него, вы можете найти их на сайте Кокрейновской библиотеки, введя в строке поиска "поведение (или привычки) назначения антибиотиков". Там же Вы сможете найти его следующее обновление, когда станут доступны новые клинические испытания.