Glasovni zapisi: Strategije koje pomažu liječnicima da promijene način na koji propisuju antibiotike za pacijente s akutnim respiratornim infekcijama

Kako se broj Cochrane i drugih sustavnih pregleda povećava raste potreba za pregledima koji sažimaju rezultate iz više sustavnih pregleda. U rujnu 2017. godine Cochrane skupina za akutne respiratorne infekcije sakupila je osam sustavnih pregleda o načinima utjecaja na ponašanje liječnika pri propisivanju antibiotika. Chris Del Mar iz Cochrane skupine govori nam o tome u ovom glasovnom zapisu, a Andrija Babić iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije i član Hrvatskog Cochranea preveo je razgovor i govorit će nam o tome.

- Pročitajte prijepis

Irena: Kako se broj Cochrane i drugih sustavnih pregleda povećava raste potreba za pregledima koji sažimaju rezultate iz više sustavnih pregleda. U rujnu 2017. godine Cochrane skupina za akutne respiratorne infekcije sakupila je osam sustavnih pregleda o načinima utjecaja na ponašanje liječnika pri propisivanju antibiotika. Chris Del Mar iz Cochrane skupine govori nam o tome u ovom glasovnom zapisu, a Andrija Babić iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije i član Hrvatskog Cochranea preveo je razgovor i govorit će nam o tome.

Andrija: Danas ćemo govoriti o pregledu sustavnih pregleda pod nazivom "Intervencije usmjerene kliničarima koje utječu na način propisivanja antibiotika za akutne respiratorne infekcije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti". Izradu je vodila Sarah Tonkin-Crine.
Ovaj pregled se bavi globalnom krizom otpornosti bakterija na antibiotike. Autori su željeli pomoći liječnicima primarne zdravstvene zaštite da smanje količine antibiotika koje propisuju za akutne respiratorne infekcije. Izradili su narativni pregled i sintetizirali dokaze iz sustavnih pregleda, a ne iz pojedinačnih istraživanja. Pretražili su sedam baza podataka koristeći standardne Cochrane metode, procjenjujući metodološku kvalitetu s pomoću alata ROBIS, te procjenu GRADE da bi procijenili kvalitetu dokaza u uključenim studijama.
Pregledali su osam sustavnih pregleda od kojih su pet bili Cochrane pregledi. Samo su tri dobila ocjenu ukupnog niskog rizika od pristranosti, a preostalih pet su dobili ocjenu visokog rizika, pa su naravno i randomizirane kontrolirane studije uključene u preglede slično varirale i po veličini i po riziku od pristranosti.
Jedan skup intervencija koristio je testove ishoda liječenja, od toga dva s pomoću C-reaktivnog proteina (CRP) koji je bio učinkovit u smanjenju propisivanja antibiotika, kao i onaj s pomoću prokalcitonina ali više u primarnoj zaštiti nego u hitnoj službi. Zajedničko donošenje odluka također je značajno smanjilo propisivanje antibiotika. Dokazi o učinkovitosti obrazovnih materijala za kliničare i potpori odlučivanju bili su različiti i lošije kvalitete, te autori nisu mogli donijeti zaključke o njihovim učincima. Pažljivo su pretražili dokaze o potencijalnim štetnim učincima tih intervencija posebice zbog posljedice neuobičajenog davanja antibiotika što uključuje dodatne hospitalizacije ili smrt, kao i dodatne ponovne dolaske liječniku. Također su gledali i zadovoljstvo pacijenta, no dokazi za to bili su loši i nisu ih pronašli dovoljno da bi donijeli nedvojbene zaključke, iako nisu pronašli ni dokaze o nekoj vrsti štetnih učinaka. Tražili su, ali nisu pronašli nikakve dokaze o promjenama troškova nakon pojedinih intervencija.
Zaključci ovog pregleda sustavnih pregleda su da postoje intervencije koje su djelotvorne u smanjenju propisivanja antibiotika koje daju kliničari za akutne respiratorne infekcije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali nema dovoljno istraživanja o korištenju nekoliko intervencija istodobno, za koje se autori nadaju da bi imali barem dodatni ili možda višestruko veći učinak. Potrebno je više kvalitetnih istraživanja da bismo bolje ispitali učinak tih intervencija.

Irena: Ako biste željeli pročitati ovaj pregled sustavnih pregleda i pratiti obnove novim istraživanjima kada postanu dostupna, jednostavno otiđite u Cochrane knjižnicu i pretražite 'ponašanje vezano za propisivanje antibiotika'.

Podcast translated by Andrija Babić
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Andrija Babić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić

Zatvorite transkript
Share/Save