Антипсихотические средства широко используются в учреждениях психиатрической помощи, поэтому разработаны несколько Кокрейновских обзоров по их потенциальных пользе и вреде. Одним из неблагоприятных эффектов является запор, и новый Кокрейновский обзор от января 2017 года посвящен изучению путей решения этой проблемы. Алия Закирова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора.
Перевод подкаста - Закирова Алия.
Редактирование перевода - Просюкова Ксения Олеговна, Курбатова Ольга Геннадьевна, Зиганшина Лилия Евгеньевна.
Озвучивание подкаста - Таштанбекова Чолпон Болотбековна и Габдрахманов Азат Исхакович.
Запись, монтаж и отладка подкаста - Шакирзянова Марина Валентиновна и Габдрахманов Азат Исхакович.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com.
Азат: «Антипсихотические средства широко используются в учреждениях психиатрической помощи, поэтому разработаны несколько Кокрейновских обзоров по их потенциальных пользе и вреде. Одним из неблагоприятных эффектов является запор, и новый Кокрейновский обзор от января 2017 года посвящен изучению путей решения этой проблемы. Алия Закирова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора».
Чолпон: «Возникновение запоров в связи с приемом антипсихотических препаратов является распространенным и серьезным неблагоприятным эффектом, особенно у лиц, принимающих клозапин. На каждую тысячу пациентов, принимающих этот препарат, от 300 до 600 человек страдают от запоров. Как минимум у четырех из них появляются серьезные желудочно-кишечные осложнения (например, паралитическая непроходимость кишечника), в результате которых, как минимум, один пациент погибает.
По этой причине, очень важны безопасные и эффективные методы лечения запоров, связанных с приемом антипсихотических препаратов, и авторы подготовили Кокрейновский обзор для рассмотрения доказательств по фармакологическому лечению. При этом фармакологическое лечение определили широко, включив слабительные и любые другие лекарства, которые можно использовать для борьбы с запорами в этой популяции.
Авторы нашли на удивление мало доказательств. В западной литературе не найдено ни одного испытания, удовлетворяющего критериям отбора, четыре потенциально подходящих исследования были опубликованы в Китае, и только два из них сообщали достаточно данных для включения в обзор, составив общую выборку в 480 участников.
Включенные исследования были посвящены главным образом изучению методов Традиционной Китайской Медицины (ТКМ) в качестве средств лечения запоров, что означает, что отсутствуют надежные рандомизированные испытания таких распространённых средств лечения запоров, как клетчатка, сенна, докузат, лактулоза или макроголь; так и более современных средств, таких, как, например, линаклотид.
Два включенных испытания были проведены более десяти лет назад, результаты были изложены не достаточно полно, и авторы классифицировали их как исследования, имеющие высокий риск смещения. Исследования также были краткосрочными, одно из них было проведено в течение 24 часов, другое – в течение 17 дней.
Однако все же следует обратить внимание на результаты этих исследований. В одном из них было обнаружило, что клизма с глицерином была менее эффективна, чем методы традиционной китайской медицины для стимулирования работы кишечника у пациентов психиатрических стационаров, страдающих запорами. В другом исследовании, было выявлено, что маннитол оказался более эффективным, чем корень ревеня, сода или фенолфталеин. Авторы не обнаружили каких-либо данных о таких важных исходах, как потребность в средствах экстренной помощи, раннее выбывание из исследования, качество жизни, серьезные неблагоприятные события или экономические издержки.
В целом, авторы делают вывод о том, что доказательств, полученных в клинических испытаниях, не достаточно для того, чтобы делать конкретные рекомендации по лечению запора, связанного с приемом антипсихотических препаратов. Это неутешительный вывод, поскольку это не скрытый неблагоприятный эффект. Он широко распространен, и особенно в случае клозапина является потенциально жизне-угрожающим. Авторы надеются на то, что будет проведено больше исследований для устранения этого значительного пробела доказательств, и что в них будут использованы надежные методы измерения степени запора (такие, как Римские критерии), что длительность испытаний будет не менее месяца, и будут изучены среднесрочные и долгосрочные исходы, включая серьёзные. Авторы рекомендуют обратиться к доказательствам, связанным с лечением хронических запоров в основной популяции, что может помочь с выбором лечения».
Азат: «Если вы хотите ознакомиться с текущей версией обзора и в дальнейшем следить за обновлениями, посетите сайт cochranelibrary.com и введите в строке поиска «запоры, связанные с приемом антипсихотиков».