Сердечный приступ и инсульт являются наиболее распространенными причинами смерти, болезни, инвалидности и снижения качества жизни в промышленно развитых странах, и в нескольких Кокрейновских обзорах рассматриваются способы профилактики этих сердечно-сосудистых событий. В новом обзоре от июня 2017 года рассматриваются доказательства витамина B, называемого ниацином. Elliot Rozen из Колумбийского университета (Нью-Йорк, США) перевёл текст этого подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.
Этот подкаст на русском языке является особенным и представляет уникальный опыт участия в проекте переводов Кокрейн (переводы на русский язык) стажера Кокрейн Россия из США (Колумбийский университет, Нью Йорк), Elliot Rozen. Координационный центр Кокрейн Россия выражает благодарность Elliot Rozen, который перевел текст подкаста на русский язык и рассказал о результатах этого обзора.
Перевод подкаста - Elliot Rozen.
Редактирование перевода - Зиганшина Лилия Евгеньевна.
Озвучивание подкаста - Elliot Rozen и Мулланурова Алия Фаритовна.
Запись, монтаж и отладка подкаста - Шакирзянова Марина Валентиновна и Габдрахманов Азат Исхакович.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com.
Алия: Сердечный приступ и инсульт являются наиболее распространенными причинами смерти, болезни, инвалидности и снижения качества жизни в промышленно развитых странах, и в нескольких Кокрейновских обзорах рассматриваются способы профилактики этих сердечно-сосудистых событий. В новом обзоре от июня 2017 года рассматриваются доказательства витамина B, называемого ниацином. Elliot Rozen из Колумбийского университета (Нью-Йорк, США) перевёл текст этого подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора».
Elliot: «Основной группой лекарств для профилактики сердечных приступов и инсультов являются статины, и они, как было показано, приводят к значимому снижению риска. Тем не менее, многие сердечно-сосудистые события развиваются, даже когда люди принимают какой-либо статин, а некоторые люди не переносят терапию статинами или имеют противопоказания к этим лекарствам. Поэтому необходимы альтернативы.
Ниацин или витамин B3 является одним из лекарств, рассматриваемых как подающие надежду для снижения риска, поскольку он снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности или так называемого «плохого холестерина», триглицеридов и липопротеина. Ниацин также является самым эффективным на сегодня лекарством, повышающим уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», но он имеет побочные эффекты. К ним относятся покраснение кожи, которое возникает у примерно 70% пациентов, и гораздо реже встречающиеся побочные эффекты - головная боль, зуд и желудочно-кишечные симптомы.
Поэтому важно знать, насколько он эффективен, и цель этого Кокрейновского обзора состояла в том, чтобы оценить влияние терапии ниацином в сравнении с плацебо при назначении его в качестве монотерапии, а также в качестве дополнения к терапии на основе статинов у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у людей с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Авторам было особенно интересно узнать, что происходило с такими исходами, как инсульты и сердечные приступы, и изучить потенциальные побочные эффекты ниацина.
Авторы выявили 23 подходящих рандомизированных испытания, в которых сравнивали ниацин с плацебо, и в которые в общей сложности было включено почти 40 000 участников. Большинству участников было около 65 лет, и они уже перенесли инфаркт миокарда. В испытаниях оценивали эффекты ниацина в сравнении с плацебо в течение периода времени от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать исследований были полностью или частично профинансированы производителем этого лекарства с коммерческой заинтересованностью в результатах.
Проведенный анализ показал, что ниацин не уменьшал число смертей, сердечных приступов или инсультов, и почти каждый пятый человек вынужден был прекратить приём ниацина из-за побочных эффектов. Результаты не различались среди участников в зависимости от того, перенесли они ранее сердечный приступ или нет, прежде чем присоединиться к клиническому испытанию. Они также не различались между участниками, которые принимали или не принимали какой-либо статин.
Таким образом, авторы пришли к выводу, который можно выразить одним предложением:
эти доказательства от среднего до высокого качества свидетельствуют об отсутствии доказательств клинической пользы от терапии ниацином в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий».
Алия: «Если вы хотите познакомиться с этими доказательствами самостоятельно, полный Кокрейновский обзор содержит подробную информацию обо всех исследованиях и их результатах. Если вы проведете поиск на сайте cochranelibrary.com по ключевым словам «ниацин и сердечный приступ», вы найдёте его в верхней части списка».