Марина Валентиновна: Ротавирусная инфекция является частой причиной диареи, и для ее предотвращения используют различные вакцины. Доказательства этого изучены в четвертом обновлении Кокрейновского обзора, опубликованного в марте 2019 года. Ханна Бергман, представитель команды авторов, базирующейся в группе Ответ Кокрейн в Лондоне, Великобритании, рассказала об этой проблеме и их последних результатах в подкасте. Luo Xinran из Колумбийского университета (Нью-Йорк, США) перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Xinran: Ротавирусная инфекция распространена во всем мире, и хотя у некоторых детей и маленьких детей симптомы могут не проявляться, другие могут заболеть настолько, что им потребуется помощь в больнице, а некоторые могут и умереть. Большинство смертей, связанных с ротавирусом, происходит среди детей в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в странах Африки к югу от Сахары и на Индийском субконтиненте. До того, как начали вакцинировать детей, ротавирусная инфекция вызывала почти полмиллиона смертей в год среди детей в возрасте до пяти лет.
С 2009 года Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включать ротавирусную вакцину во все национальные программы иммунизации детей и младенцев, и в настоящее время это делают почти 100 стран. Поэтому авторы обновили этот обзор, чтобы изучить последние доказательства, как о пользе, так и о потенциальных побочных эффектах ротавирусных вакцин, которые прошли программу преквалификации ВОЗ, для предотвращения диареи и смертей среди младенцев и детей младшего возраста. Авторы также рассмотрели вопрос о том, различаются ли эффекты при использовании вакцин в странах с высоким или низким уровнем смертности.
Авторы обзора включили 55 рандомизированных испытаний с участием более чем 200 000 младенцев и детей младшего возраста, в которых сравнивали одну из вакцин с плацебо или с ведением детей без вакцины. Две из трех протестированных вакцин, Rotarix и RotaTeq, были изучены в нескольких крупных глобальных клинических испытаниях и одобрены для использования во многих странах. С другой стороны, третья вакцина Rotavac была оценена только в Индии и используется только там.
Объединение результатов этих испытаний позволяет предположить, что общее число случаев тяжелой ротавирусной диареи было снижено на 35-63% после вакцинации в странах с высокой смертностью и на 82-92% после вакцинации в странах с низкой смертностью, через пару лет после вакцинации. Авторы также обнаружили небольшое снижение диареи по любой причине и значительное снижение числа госпитализаций и обращений к врачу, связанных с ротавирусными заболеваниями, в результате вакцинации. Авторы обзора не обнаружили снижения смертности, но в отличие от других исходов, доказательства этого были от низкой до очень низкой степени определённости, поскольку в испытаниях было так мало смертей.
Обращаясь к побочным эффектам, авторы обзора не обнаружили какого-либо повышенного риска серьезных неблагоприятных событий в результате использования вакцин, но авторы не могли исключить небольшой риск редких серьезных неблагоприятных событий. Как и в случае с предыдущими ротавирусными вакцинами, мониторинг этих событий продолжается в странах, которые внедрили ротавирусную вакцину, и авторы обзора смогут сказать больше об этом в будущих обновлениях этого обзора.
В завершение и в качестве основной мысли, которую следуют взять с собой домой, этот обзор показывает, что вакцины Rotarix, RotaTeq и Rotavac действительно предотвращают ротавирусную диарею и имеют сопоставимые профили безопасности и эффективности.

Марина Валентиновна: Если вы хотите узнать больше об этих вакцинах и следить за появлением пятого обновления этого обзора, если появятся дополнительные доказательства, просто зайдите в Интернет по адресу cochranelibrary.com и проведите поиск по ключевым словам «ротавирусные вакцины», чтобы получить свободный доступ к полному обзору.