Азат: «У одной из четырёх пар, планирующих ребёнка, могут возникнуть трудности с зачатием. Существует ряд вмешательств, которые могут помочь, и Кокрейн рассматривает многие из них в своих обзорах. В июле 2017 года был обновлён Кокрейновский обзор об антиоксидантах при недостаточности репродуктивной функции у женщин. Анжелика Закирова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора».

Анжелика: «Некоторые причины субфертильности у женщин связаны с неблагоприятными последствиями окислительного стресса, и можно предположить, что антиоксидантные препараты могут нейтрализовать негативные воздействия свободных радикалов кислорода, действуя в качестве их «ловушек». Авторы разработали обзор, чтобы проверить эту идею и нашли 50 рандомизированных испытаний, в которых некоторые женщины принимали пероральные антиоксидантные добавки, а другие были распределены в группу контроля или в группу приема альтернативных антиоксидантов. К обзору, с момента его последней версии 2013 года, было добавлено 22 исследования, и это позволило авторам сделать некоторые новые выводы о пользе этих препаратов, на основе данных, полученных от шести с половиной тысяч женщин, которым в ходе испытаний была оказана помощь репродуктивными технологиями.

Авторов в основном интересовало влияние на рождение живых младенцев, но эта информация была представлена лишь в немногих испытаниях, и авторы могли использовать данные только восьми испытаний. Было отмечено значимое повышение частоты рождения живых младенцев, с вероятностью рождения живого ребёнка у женщин, принимающих антиоксиданты, чуть большей, чем в два раза. Это позволяет предположить увеличение вероятности рождения живых младенцев в процентах от примерно 20% среди женщин, не принимающих антиоксидантные добавки, до 26 – 43%, среди женщин, которые принимают антиоксидантные добавки.

В испытаниях значительно более часто были исследованы другие исходы, и авторов также  интересовало влияние на наступление клинической беременности и побочные эффекты. Однако, хотя в 35 испытаниях сообщили о некоторых неблагоприятных событиях, было недостаточно доказательств, позволяющих подтвердить их и определить различия в частоте случаев выкидыша, многоплодной беременности или желудочно-кишечных расстройств у женщин, принимавших антиоксиданты.

Было отмечено небольшое повышение частоты наступления клинической беременности у женщин, принимавших антиоксиданты. Используя данные, полученные от почти 4300 женщин в 26 испытаниях, авторы обнаружили значимые различия в вероятности развития клинической беременности, которая возрастала от 22% до 27 и 33%.

Следующий очевидный вопрос заключался в том, какой антиоксидант лучше, однако было трудно сделать выводы из испытаний, которые напрямую сравнивали один антиоксидант с другим, потому что исследований, в которых сравнивали одинаковые пары антиоксидантов, было слишком мало. В исследованиях, в которых сравнивали антиоксиданты с отсутствием лечения или плацебо, было показано, что статистически значимое увеличение рождений живых младенцев отмечено в случае, когда женщины принимали либо комплекс антиоксидантов, либо N-ацетил-цистин; в то же время сочетание ко-энзима Q10, L-карнитина и комплексный приём антиоксидантов приводил к улучшению исходов клинической беременности.

В заключение, по данным обновлённого обзора можно предположить, что антиоксиданты могут быть связаны с увеличением частоты рождения живых младенцев и наступления клинических беременностей. В то же время требуются более тщательные испытания высокого качества, которые позволили бы сделать более надежные рекомендации по использованию этих препаратов. Однако  женщинам с недостаточностью репродуктивной функции следует рассмотреть вопрос о применении  специального комплекса антиоксидантов с фолиевой кислотой для антенатального периода и беременности, в то время как другие антиоксиданты следует принимать только по назначению врача».

Азат: «Если вы хотите узнать больше об общих выводах из этого обновлённого обзора исследований  антиоксидантов, вы можете найти этот обзор в Кокрейновской библиотеке. Просто зайдите на сайт и введите в строке поиска «антиоксиданты при недостаточности репродуктивной функции женщин или субфертильности», чтобы увидеть его первым в списке».