Подкаст: ​Шкалы оценки рисков в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

В Кокрейновской Библиотеке имеется несколько обзоров по вмешательствам для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таким как лекарства, диета и физические упражнения. Предпосылкой для их использования может стать оценка риска конкретного человека, и новый обзор от марта 2017 года рассматривает доказательства по использованию шкал оценки риска. Сабина Ахмедова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора.

Перевод подкаста - Ахмедова Сабина.

Редактирование перевода - Просюкова Ксения Олеговна, Курбатова Ольга Геннадьевна, Зиганшина Лилия Евгеньевна.

Озвучивание подкаста - Таштанбекова Чолпон Болотбековна и Габдрахманов Азат Исхакович.

Запись, монтаж и отладка подкаста - Шакирзянова Марина Валентиновна и Габдрахманов Азат Исхакович.

Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com.

- Читайте транскрипт

Азат: «В Кокрейновской библиотеке имеется несколько обзоров по вмешательствам для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таким как лекарства, диета и физические упражнения. Предпосылкой для их использования может стать оценка риска конкретного человека, и новый обзор от марта 2017 года рассматривает доказательства по использованию шкал оценки риска. Сабина Ахмедова из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Чолпон Таштанбекова расскажет нам о результатах этого обзора».

Чолпон: «Руководства по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний делают акцент на шкалах оценки рисков в качестве ориентира при принятии клинических решений, в особенности, относительно применения лекарств для профилактики. В этих шкалах оценки риска используют клинические переменные, такие как возраст, пол, артериальное давление и уровень холестерина для оценки вероятности того, что у человека с этими показателями может случиться сердечный приступ или инсульт. И, несмотря на то, что было проведено много исследований в области разработки шкал оценки риска, остается неопределённость в отношении реальной клинической пользы от предоставления этой информации на практике.

Таким образом, для того, чтобы помочь разрешить эту неопределённость, авторы обзора исследовали влияние оценки и предоставления показателей риска по шкалам оценки риска на исходы сердечно-сосудистых заболеваний и на уровни факторов риска, таких как холестерин и артериальное давление. Авторы также рассмотрели другие исходы, такие как назначение лекарств с профилактической целью, приверженность соблюдению приема лекарств, здоровый образ жизни, конфликт при принятии решений, качество жизни, связанное со здоровьем, и расходы на здравоохранение.

Авторы обзора нашли 41 рандомизированное исследование с участием около 200 000 человек, в которых предоставление показателя по шкалам оценки риска врачом, специалистом здравоохранения или системой здравоохранения сравнивали с обычной помощью без оценки и предоставления показателей шкалы риска. В целом, для ответа на ключевые вопросы авторов обзора, доказательства были низкого качества, но они дают основания для предположения о том, что предоставление людям их показателей по шкалам оценки риска может оказать незначительное влияние, как на снижение холестерина на 0,10 ммоль/л, так и на снижение уровня систолического артериального давления на 2,8 мм рт.ст. Однако, было недостаточно доказательств высокого качества, чтобы определить, транслируется ли это в профилактику сердечно-сосудистых событий, поскольку только в трех исследованиях сообщали об этой конечной точке, что было основным исходом этого обзора. 

Анализируя вторичные исходы, предоставление показателей по шкалам оценки риска может привести к повышению частоты успеха в прекращении курения и уменьшению конфликта при принятии решений, но практически не влияет на приверженность приему лекарств и качество жизни, связанное со здоровьем. Данные о расходах также были ограничены, но предполагают возможность сокращения расходов на здравоохранение после введения шкал оценки риска.

Таким образом, авторы не смогли сделать чётких выводов о клинической эффективности введения шкал оценки риска для первичной профилактики. Многое остаётся неопределённым относительно оптимального применения шкал оценки риска в клинической практике для улучшения исходов сердечно-сосудистых заболеваний и уровней фактора риска. Авторы хотели бы видеть больше исследований, в которых определялось бы оптимальное содержание и формат сообщений о сердечно-сосудистом риске, которые бы мотивировали к изменению поведения и врачей, и пациентов. Авторы обзора также хотели бы видеть больше исследований, в которых проводится оценка влияния предоставления информации об этих рисках на протяжении длительного периода времени и которые выходят за рамки простого начала терапии, снижающей риск, для оценки принятия и долгосрочной приверженности этим методам лечения для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы».

Азат: «Если вы хотите узнать больше о результатах обзора и о содержании 41 включенного исследования, вы можете найти всю информацию онлайн, просто зайдите в Кокрейновскую библиотеку и введите в строке поиска «шкалы оценки риска и сердечно-сосудистые заболевания».

Закрыть транскрипт
Share/Save