Севара: Инфекции, связанные с медицинской помощью, являются серьезной проблемой для систем здравоохранения, вызывая беспокойство, ненужные болезни и смерти пациентов. Эта проблема приоритетна для разработчиков политики здравоохранения, поскольку эти инфекции способствуют глобальной угрозе устойчивости к противомикробным препаратам. Гигиена рук считается эффективной профилактической мерой, а обновленная версия Кокрейновского обзора за сентябрь 2017 года содержит доказательства об эффектах различных вмешательств. Ведущий автор, Дина Гулд из Школы наук о здравоохранении в Университете Кардиффа в Уэльсе, разработала этот подкаст, а Румянцева Дарья из Казанского федерального университета перевела его на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Дарья: Международные рекомендации по стимулированию соблюдения гигиены рук рекомендуют мультимодальные стратегии, которые обычно включают использование спиртовых жидкостей для протирания рук или гелей, обучение о важности гигиены рук, обучение использованию продуктов на основе спирта, письменные и устные напоминания о том, чтобы использовать это наряду с обратной связью о выполнении гигиенических предписаний и административной поддержкой.
Авторы обновили свой обзор, чтобы продолжить своё исследование краткосрочного и долгосрочного успеха этих стратегий по улучшению соблюдения правил гигиены рук и их способности снижать уровень инфекций, связанных с медицинской помощью. Это второе обновление обзора теперь включает в себя 26 исследований, четыре из которых были рандомизированными испытаниями, а десять - прерванными исследованиями временных рядов. Большинство из них проводилось в больницах или учреждениях долгосрочного ухода, причем одно из них было проведено в условиях первичной помощи. Однако, для большинства анализов авторы могли использовать только пять или менее исследований, и в целом оценили уверенность в доказательствах как низкую.
В четырнадцати исследованиях были оценены различные комбинации стратегий, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В шести исследованиях оценивали различные виды обратной связи по выполнению гигиенических предписаний, в двух исследованиях оценивали обучающие стратегии, в трех исследованиях оценивали сигналы, такие как следы или запах, и в одном исследовании оценивали размещение препарата на  спиртовой основе  в зоне клинической работы. Выполнение предписаний по гигиене рук было измерено прямым наблюдением в 23 из 26 исследований, а остальные три основывали свои выводы на потреблении продукта. Восемь исследований сообщили показатели частоты инфицирования или колонизации.
Авторы обнаружили, что мультимодальные вмешательства, которые включают некоторые, но не все стратегии, рекомендованные ВОЗ, могут слегка улучшить соблюдение правил гигиены рук (или выполнение предписаний) и могут немного снизить частоту инфицирования. Когда мультимодальные вмешательства включали дополнительные стратегии относительно рекомендованных в руководящих принципах ВОЗ, авторы обнаружили, что это может слегка улучшить соблюдение правил гигиены рук, но неясно, может ли этот подход снизить частоту инфицирования или колонизации.
Обратная связь по выполнению гигиенических предписаний может улучшить соблюдение правил гигиены рук и, вероятно, немного уменьшить инфицирование. Также, при отдельном тестировании, как обучение, так и сигналы, такие как следы или запах, могут слегка улучшить соблюдение правил гигиены рук; в то время как размещение продуктов на спиртовой основе близко к месту использования, вероятно, слегка улучшает соблюдение правил гигиены рук.
Таким образом, этот обзор показывает, что мультимодальные вмешательства, направленные на повышение соблюдения правил гигиены рук и отдельных вмешательств, основанных на отдельных компонентах этих мультимодальных стратегий, вероятно, приводят к скромному улучшению соблюдения правил гигиены рук. Они также могут немного снизить уровень заражения и колонизации, но качество данных должно быть улучшено. Существует настоятельная необходимость проведения методологически надежных исследований для изучения эффективности мультимодальных вмешательств по сравнению с более простыми вмешательствами и определения того, какие компоненты мультимодальных вмешательств или комбинации стратегий наиболее эффективны в конкретном контексте.

Севара: Если вы хотели бы больше узнать о различных вмешательствах, которые авторы этого обзора смогли рассмотреть, и следить за дальнейшими его обновлениями при появлении новых доказательств, просто перейдите на сайт Кокрейновской библиотеки и проведите поиск по терминам 'гигиена рук' и 'уход за пациентами', чтобы найти полный обзор.