Чолпон: «Возрастная макулярная дегенерация – это прогрессирующее заболевание, которое поражает центральную часть сетчатки и угрожает потерей зрения. В двух обновленных обзорах Кокрейн от июля 2017 года представлены доказательства о применении витаминов-антиоксидантов и минеральных добавок для борьбы с этой болезнью или для замедления ее развития. Анжелика Луконина из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Алия Мулланурова расскажет нам о результатах этого обзора».

Алия: «Возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) страдают многие люди по всему миру. Примерно у каждого третьего человека старше восьмидесяти лет наблюдаются ранние признаки этого заболевания.

Одна из теорий объясняет развитие ВМД тем, что в сетчатке возникает «окислительный стресс», это означает, что прием антиоксидантных витаминов, таких как витамин C, E, каротиноидов и цинка может способствовать снижению этого стресса и предотвращению повреждения клеток. В двух парных Кокрейновских обзорах авторы исследовали вопрос о том, способны ли антиоксидантные витамины и минеральные добавки, включая лютеин и зеаксантин, предотвратить развитие ВМД или замедлить ее; в обзоры было включено в целом 24 исследования.

В пяти крупных исследованиях сравнивали применение витамина E, бета-каротина, витамина C и мультивитаминов с плацебо у людей в основной популяции, не страдающих ВМД. В этих исследованиях были рандомизированы (распределены в случайном порядке в группы) 75 000 человек. Они находились в исследовании на протяжении от 4 до 10 лет, и было обнаружено, что люди, принимавшие минеральные добавки, имели те же риски развития ВМД, что и те люди, которые не принимали их.

В других 19 испытаниях принимали участие люди с ВМД и были исследованы различные типы витаминов, включая лютеин и зеаксантин, в сравнении с плацебо и отсутствием лечения. Эти исследования были не такими крупными, как предыдущие, большинство из них проводились в течение короткого промежутка времени, а пациентов наблюдали менее 2 лет. Доказательства были смешанного характера, но в одном масштабном исследовании из США под названием AREDS больных наблюдали более 5 лет и обнаружили, что сочетание витаминов C, E, каротиноидов и цинка может замедлить развитие ВМД у людей с этим диагнозом.

Согласно данным AREDS, на каждую 1000 человек с очень ранними признаками ВМД с низким риском прогрессирования – будет примерно на 4 случая прогрессирования в позднюю ВМД меньше, если они будут принимать комбинацию витаминов, использованных в этом испытании. У людей, которые уже имеют умеренную ВМД, и, следовательно, подверженных более высокому риску прогрессирования болезни до поздних стадий, эта польза увеличилась бы примерно до показателя – на 80 случаев прогрессирования меньше на каждую 1000 случаев среди лиц, принимавших витамины. Однако важно отметить, что использованный в AREDS каротиноид был бета-каротином, а существуют опасения о его безопасности у курящих людей. В последующих испытаниях те же исследователи предположили, что бета-каротин можно заменить лютеином и зеаксантином.

Обычно витаминные добавки считаются безопасными, но в этих исследованиях информация о возможном вреде была ограничена. Однако данные из других Кокрейновских обзоров предполагают, что смертность среди людей, принимающих витамины, обычно на одном уровне по сравнению с теми, кто не принимает витамины, за исключением случаев применения витамина E и бета-каротина, с которыми связан небольшой риск повышенной смертности.

В целом, обзоры, сделанные авторами, демонстрируют, что прием витаминных добавок (витамины C, E или бета-каротин) едва ли способствует профилактике развития ВМД, но сочетание витаминов-антиоксидантов, таких, как в испытании AREDS, может замедлить прогрессирование заболевания у людей с диагнозом ВМД».

Чолпон: «Если вы хотите узнать больше об AREDS и других исследованиях в этих Кокрейновских обзорах, вы можете найти оба обзора онлайн в Кокрейновской библиотеке. Просто введите в строке поиска «антиоксидантные витамины и минеральные добавки при ВМД»».