Этот краткий Кокрейновский обзор 22 исследований с 8275 участниками (обновление поиска: 15 августа 2012 года) представляет собой то, что мы знаем из исследований эффективности опиоидов при остеоартрите (ОА). Мы провели поиск по научным базам данных на предмет клинических испытаний, в которых рассматривалась боль, функция, безопасность и зависимость от пероральных или трансдермальных опиоидов в сравнении с плацебо или отсутствием вмешательства у людей с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава.

Обзор показывает, что у людей с остеоартритом:

- Опиоиды оказывают небольшое влияние на боль или физическую функцию.
- Опиоиды, вероятно, вызывают побочные эффекты. Однако у нас нет точной информации о редких, но серьезных побочных эффектах.

Что такое остеоартрит и что такое опиоиды?

ОА - это заболевание суставов, таких как коленный или тазобедренный. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться восстановить повреждение. Однако вместо того чтобы улучшать ситуацию, кость растет аномально и ухудшает состояние. К примеру, кость может деформироваться и сделать сустав болезненным и нестабильным. Это может повлиять на физическую функцию или функциональность коленного сустава.

Опиоиды обычно рассматриваются как мощные обезболивающие вещества, используемые при боли, связанной с раком или остеоартритом. Некоторыми примерами опиоидов являются кодеин-содержащие Тайленол® (1, 2, 3 и 4), гидроморфон (Дилаудид), оксикодон (Перкоцет, Перкодан), морфин и другие. Они могут приниматься в форме таблеток, вводиться в виде инъекции или наноситься на болезненный участок в форме пластыря. 

Наилучшая оценка того, что происходит с людьми, страдающими остеоартритом и принимающими опиоиды

Боль

- Люди, которые принимали опиоиды, оценивали улучшение своей боли примерно на 3 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (крайне сильная боль) после одного месяца.
- Люди, которые принимали плацебо, оценивали улучшение своей боли примерно на 2 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (крайне сильная боль) после одного месяца.

Другими словами:
- 41 человек из 100, принимавших опиоиды, ответили на лечение (41%).
- 31 человек из 100, принимавших плацебо, ответили на лечение (31%).
- На 10 человек больше ответили на лечение опиоидами в сравнении с плацебо (разница в 10%). (Доказательства высокого качества)

Физическая функция

- Люди, принимавшие опиоиды, оценили улучшение своей физической функции примерно на 2 балла по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 10 (крайняя инвалидность) после одного месяца.
- Люди, принимавшие плацебо, оценили улучшение своей физической функции примерно на 1 балл по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 10 (крайняя инвалидность) после одного месяца.

Другими словами:

- 34 человека из 100, принимавших опиоиды, ответили на лечение (34%).
- 26 человек из 100, принимавших плацебо, ответили на лечение (26%).
- На 8 человек больше ответили на лечение опиоидами в сравнении с плацебо (разница в 8%). (Доказательства высокого качества)

Побочные эффекты

- 22 человека из 100, принимавших опиоиды, испытали побочные эффекты (22%).
- 15 человек из 100, принимавших плацебо, испытали побочные эффекты (15%).
- На 7 человек больше испытали побочные эффекты при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 7%). (Доказательства умеренного качества)

Выбывание из-за побочных эффектов

- 64 человека из 1000, принимавших опиоиды, выбыли из-за побочных эффектов (6,4%).
- 17 человек из 1000, принимавших плацебо, выбыли из-за побочных эффектов (1,7%).
- На 47 человек больше выбыли из-за побочных эффектов при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 4,7%). (Доказательства высокого качества)

Побочные эффекты, приводящие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти

- 13 человек из 1000, принимавших опиоиды, испытали побочные эффекты, приводившие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти (1,3%).
- 4 человека из 1000, принимавших плацебо, испытали побочные эффекты, приводившие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти (0,4%).
- На 9 человек больше испытали побочные эффекты, приводившие к госпитализации, сохраняющейся инвалидности или смерти, при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 0,9%). (Доказательства низкого качества)

Симптомы отмены

- 24 человека из 1000, принимавших опиоиды, испытали симптомы отмены (2,4%).
- 9 человек из 1000, принимавших плацебо, испытали симптомы отмены (0,9%).
- На 15 человек больше испытали симптомы отмены при приеме опиоидов в сравнении с плацебо (разница в 1,5%). (Доказательства умеренного качества)