Использование антибиотиков при лечении язвенного колита

Какова была цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было определить, являются ли антибиотики полезными и безопасными для людей с язвенным колитом (ЯК) для достижения или поддержания ремиссии.

Ключевая информация

Мы обнаружили, что антибиотики при добавлении к стандартной терапии, примерно с той же частотой, что и плацебо, не эффективны в достижении ремиссии или улучшении состояния у людей с ЯК, при оценке в течение трех месяцев после их применения.

Мы обнаружили, что по сравнению с плацебо, антибиотики могут быть полезны для достижения ремиссии или некоторого уменьшения симптомов ЯК, при оценке через 12 месяцев после их применения.

С точки зрения безопасности, определенность доказательств низкая, но антибиотики могут быть столь же безопасны, что и плацебо.

Мы уверены в результатах, полученных в течение трех месяцев исследования, но не уверены в доказательствах, полученных через 12 месяцев из-за малого числа участников исследования.

Что такое язвенный колит?

ЯК - это хроническое (длительное) воспалительное заболевание, поражающее толстый кишечник. Наиболее распространенные симптомы включают диарею с кровью, боль в животе и внезапные, почти неконтролируемые позывы к дефекации. У некоторых людей наблюдаются и другие симптомы, включая поражение суставов, язвы во рту и воспаление глаз. Когда у человека наблюдаются симптомы ЯК, говорят, что у него "активное" заболевание. Когда симптомы уменьшаются по мере лечения, говорят, что болезнь отвечает на терапию. Когда симптомы исчезают, говорят, что болезнь находится в стадии "ремиссии". Людям с ЯК в стадии ремиссии часто назначают лекарственную терапию, чтобы попытаться продлить (поддержать) ремиссию или ответ на терапию.

Что было изучено в этом обзоре?

В этом обзоре изучали применение антибиотиков в лечении ЯК. В одиннадцати исследованиях антибиотики рассматривали как терапию для достижения ремиссии и в одном исследовании - как терапию для поддержания ремиссии.

Теоретически антибиотики могут быть полезны, поскольку они способны бороться с вредными бактериями в кишечнике, которые, как считается, являются частичной причиной наличия симптомов ЯК.

В настоящее время большинство врачей не рекомендуют использовать антибиотики, если у пациента нет инфекции.

Каковы были основные результаты этого обзора?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ; клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых лечение антибиотиками сравнивали с другим видом лечения или с плацебо. Мы обнаружили 12 РКИ с 847 участниками. В исследованиях принимали участие люди любого возраста, использовавшие различные виды и дозы антибиотиков, а также антибиотики, принимаемые в виде таблеток, инъекций или любым другим способом. Основные результаты нашего обзора таковы.

1. Мы обнаружили, что антибиотики, при добавлении к стандартной терапии, не отличаются от плацебо по частоте отсутствия достижения ремиссии или улучшения состояния у людей с ЯК, при оценке в течение трех месяцев после их применения.

2. Антибиотики, вероятно, более эффективны, чем плацебо, в достижении ремиссии или некотором уменьшении симптомов ЯК, при оценке через 12 месяцев после их применения.

3. С точки зрения безопасности, антибиотики могут быть схожими с плацебо, но определенность доказательств низкая.

4. Мы не уверены в том, насколько антибиотики сравнимы с другими видами лечения, потому что нет достаточно надежных доказательств.

Выводы

Нет различий между антибиотиками и плацебо при добавлении их к стандартному лечению для достижения ремиссии или уменьшения симптомов в краткосрочной перспективе. Однако они могут помочь уменьшить число людей, не достигших ремиссии, и, вероятно, приведут к сокращению числа людей, у которых не достигнуто уменьшение симптомов через 12 месяцев.

Из-за отсутствия доказательств нельзя сделать никаких выводов о других видах лечения или безопасности, хотя существует вероятность того, что антибиотики так же безопасны, как и плацебо. Для выяснения пользы антибиотиков в лечении ЯК требуются дальнейшие исследования, однако, учитывая результаты этого обзора, такие исследования должны быть направлены на изучение долгосрочных исходов.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор актуален по состоянию на декабрь 2021 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь