Полезны ли хлорохин или гидроксихлорохин в лечении людей с COVID-19, или в профилактике инфекции у людей, которые подверглись воздействию вируса?

Какова цель этого обзора?

COVID-19 - это инфекционное респираторное заболевание, вызванное коронавирусом под названием SARS-CoV-2. Если инфекция становится тяжелой, люди могут нуждаться в интенсивной терапии и поддержке в больнице, включая механическую вентиляцию (искусственную вентиляцию легких).

Лекарства, используемые для лечения других заболеваний, были испытаны при COVID-19, включая хлорохин, используемый для лечения малярии; и гидроксихлорохин, используемый для лечения ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (системный волчаночный эритематоз). Мы провели поиск доказательств влияния этих лекарств на лечение людей, страдающих этой болезнью; на профилактику болезни у людей, подвергающихся риску заражения, например, у медицинских работников; а также у людей, подвергающихся воздействию вируса, развивающего эту болезнь.

Ключевая информация

Гидроксихлорохин не снижает смертность от COVID-19 и, вероятно, не уменьшает число людей, которым необходима механическая вентиляция (искусственная вентиляция легких).

Гидроксихлорохин вызывал больше нежелательных эффектов, чем плацебо-терапия, хотя, похоже, что он не увеличивал число серьезных нежелательных эффектов.

Мы не думаем, что следует начинать новые исследования по изучению гидроксихлорохина для лечения COVID-19.

Что было изучено в этом обзоре?

Мы провели поиск исследований, в которых рассматривались вопросы назначения хлорохина и гидроксихлорохина людям с COVID-19; людям, подверженным риску заражения вирусом; и людям, которые подверглись воздействию вируса.

Мы нашли 14 соответствующих исследований: 12 исследований по изучению хлорохина или гидроксихлорохина, использовавшихся для лечения COVID-19 у 8569 взрослых; два исследования по изучению гидроксихлорохина для профилактики COVID-19 у 3346 взрослых, которые подверглись воздействию вируса, но не имели симптомов инфекции. Мы не обнаружили ни одного завершенного исследования этих лекарств по профилактике COVID-19 у людей, которые подвергались риску заражения вирусом; исследования все еще продолжаются.

Исследования были проведены в Китае, Бразилии, Египте, Иране, Тайване, Северной Америке и Европе; одно исследование было всемирным. Некоторые исследования были частично финансированы фармацевтическими компаниями, которые производят гидроксихлорохин.

Каковы основные результаты нашего обзора?

Лечение COVID-19

По сравнению с обычной помощью или плацебо, гидроксихлорохин:

- четко не влиял на число умерших (по любой причине; 9 исследований на 8208 человек);

- вероятно, не влиял число людей, нуждающихся в механической вентиляции (3 исследования; 4521 человек);

- мог не влиять на то, сколько людей по-прежнему имеют положительный результат теста на вирус через 14 дней (3 исследования; 213 человек)..

У нас нет определённости, повлиял ли гидроксихлорохин на число людей, у которых улучшились состояние (по симптомам) через 28 дней.

По сравнению с другими противовирусными препаратами (лопинавир плюс ритонавир), хлорохин мало отличается или не отличается по времени, которое требуется для улучшения состояния / симптомов (1 исследование; 22 человека).

По сравнению с обычной помощью в одном исследовании у 444 человек, гидроксихлорохин, используемый совместно с азитромицином (антибиотиком) не влиял на:

- число умерших (сколько людей умерли);

- число нуждавшихся в искусственной вентиляции легких (скольким людям потребовалась механическая вентиляция); или

- время, проведенное в больнице.

По сравнению с фебуксостатом (лекарство от подагры), гидроксихлорохин не влиял на число госпитализаций (сколько людей было госпитализировано) или на то, какие изменения наблюдали на снимках легких; о смертях не было сообщений (1 исследование; 60 человек).

Профилактика COVID-19 у людей, подвергающихся его воздействию

У нас нет определённости, влиял ли гидроксихлорохин на то, у скольких людей развился COVID-19, или сколько людей было госпитализировано с COVID-19, по сравнению с теми, кто получал плацебо-терапию (1 исследование; 821 человек).

По сравнению с обычным уходом, гидроксихлорохин не оказывал какого-либо влияния на риск развития COVID-19 или антител к вирусу у людей, подвергшихся его воздействию (1 исследование; 2525 человек).

Нежелательные эффекты

При использовании для лечения COVID-19 по сравнению с обычной помощью или плацебо, гидроксихлорохин:

- вероятно, увеличивает риск лёгких нежелательных эффектов (6 исследований; 1394 человека);

- может не увеличить риск серьезных неблагоприятных эффектов (6 исследований; 1004 человека).

При совместном использовании с азитромицином, гидроксихлорохин увеличил риск возникновения любых нежелательных эффектов, но не влиял на риск возникновения серьезных нежелательных эффектов (1 исследование; 444 человека).

По сравнению с комбинацией лопинавир+ритонавир, хлорохин мало или вообще не влиял на риск нежелательных эффектов (1 исследование; 22 человека).

При использовании для профилактики COVID-19 гидроксихлорохин, вероятно, вызывал больше нежелательных эффектов, чем плацебо, но мог не увеличивать риск серьезных повреждающих нежелательных эффектов (1 исследование; 700 человек).

Насколько мы уверены в наших результатах?

Мы полностью уверены в наших результатах в отношении числа умерших; в отношении числа людей, которым необходима механическая (искусственная) вентиляция лёгких - уверенность средняя. В отношении нежелательных эффектов лечения гидроксихлорохином - уверенность средняя, но мы в меньшей степени уверены в наших результатах по серьезным нежелательным эффектам; эти результаты могут измениться с появлением новых доказательств.

Насколько актуален этот обзор?

Мы включили данные, опубликованные к 15 января 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save