Какова цель этого обзора?
Цель этого Кокрейновского обзора - выяснить, могут ли таргетные препараты против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), которые подавляют образование новых кровеносных сосудов, улучшить выживаемость женщин с раком шейки матки, который распространился на отдаленные участки (метастазировал) или не ответил на лечение или вернулся (рецидивировал) после первоначального лечения. К этим лекарствам относятся бевацизумаб, седираниб, апатиниб, пазопаниб, анлотиниб и нинтеданиб

Ключевая информация
Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией может улучшить выживаемость и, вероятно, увеличить число определенных и серьезных неблагоприятных событий, включая перфорацию желудочно-кишечного тракта через стенку кишечника, образование тромбов (тромбоэмболические явления) в кровеносных сосудах, гипертензию (повышение артериального давления) и кровотечение (геморрагия).

Седираниб или апатиниб в сочетании с химиотерапией, или пазопаниб в отдельности, возможно, незначительно влияют или не влияют вовсе на выживаемость. Пазопаниб в сочетании с лапатинибом могут снизить выживаемость.

Каковы основные результаты обзора?
Мы нашли четыре рандомизированных контролируемых клинических испытания (РКИ), которые соответствовали нашим критериям включения, и в них приняли участие 808 женщин.

Мы нашли одно исследование, включавшее 452 женщины, в котором оценивали использование бевацизумаба в сочетании с химиотерапией в сравнении только с химиотерапией. Включение бевацизумаба может улучшить общую выживаемость и, вероятно, увеличивает частоту определенных (специфических) и серьезных неблагоприятных событий.

Во втором исследовании проанализировали 69 женщин, получавших седираниб в сочетании с химиотерапией в сравнении только с химиотерапией. Седираниб может незначительно влиять или не влиять вовсе на выживаемость, и неизвестно, увеличивает ли он частоту специфических или серьезных неблагоприятных событий.

В другом исследовании с участием 59 женщин были представлены данные о применении апатиниба в сочетании с химиотерапией или химиолучевой терапией (одновременная химиотерапия и лучевая терапия) по сравнению только с химиотерапией или только химиолучевой терапией. Апатиниб может незначительно влиять или не влиять вовсе на выживаемость, но он показал возможную эффективность в отношении выживаемости без прогрессирования заболевания.

Мы нашли одно исследование с участием 228 женщин, в котором пазопаниб в сочетании с лапатинибом сравнивали только с лапатинибом, или пазопаниб сравнивали с лапатинибом: пазопаниб в сочетании с лапатинибом может снизить выживаемость и, вероятно, увеличивает частоту артериальной гипертензии; пазопаниб в отдельности может незначительно влиять или не влияет вовсе на выживаемость и, вероятно, увеличивает частоту артериальной гипертензии.

В целом качество (определенность) доказательств было низким, поскольку каждое сравнение включало только одно исследование, а большинство исследований были небольшими.