Долгосрочное применение антибиотиков через регулярные промежутки времени у людей с бронхоэктазами

Актуальность

Бронхоэктазы - это распространенное заболевание, возникающее в результате цикла повторяющихся респираторных инфекций, которые повреждают дыхательные пути, делая их восприимчивыми к дальнейшей инфекции. Типичные симптомы включают длительный кашель и выделение мокроты. Основная цель лечения - уменьшить число респираторных инфекций и улучшить качество жизни. Длительный прием антибиотиков направлен на то, чтобы разорвать этот цикл повторных инфекций, но это должно быть сбалансировано с повышенным риском развития устойчивости к антибиотикам. Для снижения этого риска можно принимать антибиотики через определенные промежутки времени, однако мало что известно о том, какая продолжительность интервалов может быть наиболее оптимальной. Этот обзор поможет людям, разрабатывающим клинические рекомендации, врачам и людям с бронхоэктазами решить, нужно ли использовать антибиотики через регулярные интервалы времени, и какова оптимальная продолжительность интервала.

Характеристика исследований

В сентябре 2021 года мы нашли восемь исследований, в которых рассматривались антибиотики, принимаемые с интервалом 28 дней с последующим 28-дневным перерывом, или 14 дней с последующим 14-дневным перерывом, или сравнение между 14- и 28-дневными интервалами в течение 48 недель. Исследования включали 2180 взрослых, средний возраст участников - 63,6 лет. Ни одно из исследований не включало детей.

Основные результаты

Интервалы в 14 дней между применением и отсутствием применения антибиотиков несколько снизили частоту респираторных инфекций по сравнению с отсутствием применения антибиотиков. Мы не обнаружили такой пользы при интервалах в 28 дней, но у участников исследования было меньше тяжелых респираторных инфекций. В целом, устойчивость к антибиотикам встречалась более чем в два раза чаще у людей, получавших антибиотики, независимо от интервалов между приемами. Определенных различий между группами по серьезным неблагоприятным исходам, таким как смертность или госпитализация, другим аспектам функционирования легких или качеству жизни, связанному со здоровьем, обнаружено не было. В исследованиях участвовало достаточное число людей, чтобы оценить пользу и безопасность лечения.

Качество доказательств

В целом, качество включенных исследований было хорошим. Мы с умеренной или высокой степенью уверенности оценили качество доказательств в отношении частоты респираторных инфекций и возникновения устойчивости к антибиотикам.

Выводы

В целом, у взрослых с частыми респираторными инфекциями долгосрочное применение антибиотиков с интервалом в 14 дней несколько снижает частоту этих инфекций и повышает устойчивость к антибиотикам. Мы нашли незначительные различия в числе людей, которые умерли, были вынуждены лечь в больницу или столкнулись с другими серьезными проблемами. Польза и безопасность этого вида лечения у детей неизвестны.

Заметки по переводу: 

Перевод: Купцевич Ольга Вячеславовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь