Периоперационные антибиотики для профилактики послеоперационных инфекций области хирургического вмешательства у реципиентов трансплантата солидных органов

В чем суть проблемы?
Люди, которым проводят трансплантацию органов, подвергаются высокому риску инфекций из-за сложной хирургической операции и ослабления иммунной защиты организма против инфекции вследствие применения лекарств против отторжения трансплантата. Микробы, вызывающие инфекцию при трансплантации, могут быть из собственного организма человека, пересаженного органа или окружающей среды. В зависимости от типа трансплантированного органа и времени, когда была проведена трансплантация, сообщалось, что инфекции области хирургического вмешательства возникают после 3–53% операций по трансплантации. Инфекция в области хирургического вмешательства - это инфекция, которая возникает после операции в той части тела, где она была проведена. Она может включать покраснение раны и/или выделение гноя и при отсутствии лечения антибиотиками и последующего хирургического вмешательства может привести к инфекции кровотока, инфекции других органов (включая орган трансплантата) или даже смерти . Предотвращение инфекции области хирургического вмешательства может улучшить выживаемость пациента и трансплантата. Назначение антибиотиков в периоперационный период при операции по пересадке трансплантата может помочь предотвратить инфекции в области хирургического вмешательства, но это не было изучено систематическим образом. Назначение антибиотиков также сопряжено с риском вреда, поскольку известно, что антибиотики способствуют развитию устойчивых к антибиотикам микробов, вызывают побочные эффекты, такие как диарея, и являются затратными.

Что мы сделали?
Мы провели обзор литературы, опубликованной до апреля 2020 года и нашли восемь исследований (718 рандомизированных участников), в которых оценивали, предотвращают ли антибиотики, назначаемые в периоперационный период при операции по трансплантации, инфекции области хирургического вмешательства у реципиентов трансплантата.

Что мы нашли?
По сравнению с отсутствием применения антибиотиков, мы не уверены, уменьшают ли антибиотики частоту инфекций в области хирургического вмешательства, поскольку определенность доказательств была очень низкой. Мы не уверены, уменьшают ли антибиотики длительного действия частоту возникновения инфекций в области хирургического вмешательства (по сравнению с антибиотиками короткого действия), поскольку определенность доказательств была очень низкой. Исследования были ограничены небольшим размером, короткой продолжительностью наблюдения, неоптимальным методологическим качеством и противоречивыми отчетами об исходах. Следовательно, влияние антибиотиков на предотвращение инфекций в области хирургического вмешательства у людей, подвергающихся трансплантации органов, является неопределенным.

Выводы
Неизвестно, полезны ли антибиотики реципиентам трансплантата солидных органов для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. У нас недостаточно данных для точной оценки некоторых эффектов антибиотиков. Необходимы рандомизированные контролируемые испытания по использованию антибиотиков в сравнении с плацебо или использованию однократной дозы антибиотика по сравнению с коротким курсом.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна, Макалкина Лариса Геннадиевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com.

Tools
Information
Поделитесь