Актуальность
Ежегодно субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта, вызванного кровоизлиянием в пространство, окружающее головной мозг), поражает до девяти человек на 100 000 населения. Смертность при субарахноидальном кровоизлиянии составляет от 30% до 45%, а 20% выживших остаются зависимыми в повседневной жизни (нуждаются в посторонней помощи). В настоящее время краткосрочное лечение может включать изменение артериального давления: либо вызывать гипертензию (то есть повышать артериальное давление), либо снижать артериальное давление; однако полезные и вредные последствия изменения артериального давления у людей с острым субарахноидальным кровоизлиянием неясны.

Вопрос обзора
Нашей целью было оценить полезные и вредные эффекты изменения артериального давления у людей с острым субарахноидальным кровоизлиянием.

Дата поиска
Мы провели поиск в научных базах данных с момента их создания до сентября 2020 года.

Характеристика исследований
Мы выявили три рандомизированных клинических испытания (исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых оценивали изменения артериального давления у людей с острым субарахноидальным кровоизлиянием. В двух рандомизированных клинических испытаниях, включавших 61 участника, сравнивали индуцированную гипертензию с плацебо (мнимым лечением) или отсутствием лечения. В одном рандомизированном клиническом испытании, включавшем 224 участника, сравнивали снижение артериального давления с плацебо. Мы использовали пробный последовательный анализ для оценки числа участников (объема информации), необходимого для отклонения или обнаружения значимых эффектов лечения. Пробный последовательный анализ показал недостаток информации по всем исходам. Во всех испытаниях был высокий риск смещения, и мы были очень не уверены в результатах.

Основные результаты и выводы
Наш обзор показывает, что информации о значимых лечебных эффектах индуцированной гипертензии или пониженного артериального давления у людей с острым субарахноидальным кровоизлиянием недостаточно. Поэтому полезные и вредные эффекты не могли быть тщательно оценены. Существует острая необходимость в проведении рандомизированных испытаний, оценивающих эффект изменения артериального давления у людей с острым субарахноидальным кровоизлиянием и сообщающих о таких значимых для пациента исходах, как смертность, серьезные побочные эффекты, повторное кровотечение, отсроченная церебральная ишемия (снижение притока крови к мозгу), качество жизни и гидроцефалия.