Активность протеазы и ее связь с будущим заживлением венозных язв на ногах

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора был поиск связи между различными уровнями протеазы в венозных язвах ног (открытые кожные раны на голени, вызванные проблемами кровотока по венам) в настоящий момент и заживлением ран в будущем. Протеаза - это фермент, химическое вещество, которое естественным образом вырабатывается организмом и расщепляет белки, и может влиять на заживление ран. Мы хотели знать, означают ли более высокие уровни протеазы, что раны будут заживать с меньшей вероятностью или заживать медленнее. Если это так, это может помочь найти наиболее полезные методы лечения для каждого человека с язвами ног. Авторы этого Кокрейновского обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и обнаружили 19 исследований.

Ключевая информация

В настоящее время существует полная неопределенность в отношении какой-либо связи между активностью протеазы и заживлением венозных язв на ногах, но этот обзор действительно дал представление о том, что может стать важным для будущих исследований природных химических веществ, присутствующих в ранах, и их влияния на заживление.

Что было изучено в этом обзоре?

Венозные язвы на ногах могут не заживать неделями, месяцами или годами. Язвы нижних конечностей могут быть болезненными, могут инфицироваться и могут оказывать влияние на подвижность и качество жизни. Обычным лечением венозных язв нижних конечностей является компрессионная терапия (например, компрессионные (эластические) бандажи), но даже это эффективно не у каждого (около трети людей имеют раны, которые не заживают после шести месяцев лечения). Мы хотели выяснить, почему эти раны часто не заживают, и есть ли в ране факторы (называемые биомаркерами), которые могут указывать, какие раны вряд ли заживут. Было высказано предположение, что раны медленно заживают при высоком уровне протеазы. В этом обзоре мы исследовали, есть ли какие-либо доказательства того, что более высокие уровни протеазы в начале исследования были связаны с более медленным заживлением язв на ногах или меньшим заживлением в будущем (например, через шесть месяцев).

В феврале 2018 года мы провели поиск соответствующих исследований, которые имели надежный дизайн и исследовали связь между уровнями протеазы и будущим заживлением венозных язв на ногах. Мы нашли 19 исследований с участием 646 человек. Не во всех исследованиях указывали возраст и пол участников. В тех, в которых это было указано, средний возраст участников варьировал от 51 до 75 лет. Одиннадцать исследований дали результаты, которые мы могли использовать, с участием 13 групп людей. У большинства людей были раны, которые не заживали по меньшей мере три месяца.

Каковы основные результаты этого обзора?

Было много различий между включенными исследованиями: например, как они определяли заживление, тип протеаз и как они их измеряли, виды лечения и как они сообщали о результатах. Это отсутствие согласованности означало, что мы не могли объединить и сравнить результаты, поэтому мы суммировали результаты в общем виде.

Большая проблема заключалась в том, что ни в одном из исследований не проанализировали данные надлежащим образом, так как они не учитывали влияние возраста или инфекции, или лечения, и поэтому мы не могли быть уверены, что именно уровни протеазы были важны для заживления, скорее чем возраст или другие факторы. Большинство исследований были небольшими и могли быть проведены лучше, поэтому было трудно убедиться, насколько значимы были результаты. В целом, определённость доказательств была очень низкой. Необходимы дальнейшие исследования для изучения важности биомаркеров для заживления ран.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных к февралю 2018 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Потапов Александр Сергеевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save