Сравнение открытой и мини-инвазивной (лапароскопической) пилоромиотомии при гипертрофическом пилоростенозе

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии (эффекте) открытой лапароскопической пилоромиотомии у младенцев с диагнозом гипертрофический пилоростеноз. Мы обнаружили 7 исследований (данные которых были представлены в 8 отчетах).

Актуальность

Младенческий гипертрофический пилоростеноз представляет собой сужение в области выхода из желудка (называемого пилорическим отделом) у детей в возрасте до одного года. Это заболевание обычно возникает в возрасте от 3 до 10 недель. Оно приводит к нарушению прохождения содержимого желудка в начальную часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). У детей может быть сильная рвота, которая может вызвать обезвоживание и нарушить баланс электролитов в организме.

Сужение может быть устранено оперативным путем; хирург делает разрез в тонком слое мышц в области пилорического отдела желудка (пилоромиотомия). Мы включили семь исследований (в общей сложности 720 детей) в этот систематический обзор, в котором классическую открытую технику этой операции сравнивали с более современной "лапароскопической" техникой. Эта лапароскопическая техника менее инвазивна, так как хирург не делает большой разрез в области живота, а использует вместо этого эндоскопические инструменты.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в медицинских базах данных до февраля 2021 года и включили семь исследований с участием 720 детей с пилоростенозом. Все участники были в возрасте от 11 до 108 дней, и было больше мальчиков, чем девочек. Во всех семи исследованиях сообщали о частоте перфорации слизистой оболочки, в четырех из семи РКИ сообщали о неполной пилоромиотомии. Срок набора участников в исследования был от 16 до 56 месяцев.

Источники финансирования исследований

В шести из семи включенных исследований не сообщали об источниках финансирования, одно испытание получило финансирование от благотворительной организации.

Основные результаты

Этот обзор показал, что лапароскопическая пилоромиотомия может привести к небольшому увеличению частоты перфорации слизистой оболочки по сравнению с открытым подходом. Лапароскопия может также привести к более высокой частоте неполной пилоромиотомии. Доказательства очень неопределенны в отношении влияния лапароскопического подхода на послеоперационные хирургические осложнения, включая инфекцию области хирургического вмешательства и грыжи в месте разреза. Аналогичным образом, очень низкая определенность доказательств не позволяет сделать окончательные выводы о влиянии открытой пилоромиотомии по сравнению с лапароскопической пилоромиотомией на продолжительность пребывания в стационаре, время до полного возобновления кормления и время операции при младенческом пилоростенозе.

Определенность доказательств

Все семь исследований имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое.

Заметки по переводу: 

Перевод: Онищук Алина Сергеевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save