Вопрос обзора

Безопасны и эффективны ли антибиотики для профилактики инфекции у женщин со стрессовым недержанием мочи, которым предстоит операция?

Актуальность

Стрессовое недержание мочи (СНМ) - это неконтролируемое вытекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании или смехе. Хирургическая операция является одним из методов лечения СНМ. Существует два типа хирургических процедур: открытая хирургия, такая как кольпосуспензия (разрез в брюшной полости для наложения швов во влагалище по обеим сторонам от уретры (мочеиспускательного канала), по которой моча выходит из мочевого пузыря) или менее инвазивные процедуры, такие как лапароскопическая кольпосуспензия (с использованием небольших разрезов для наложения швов), слинговая процедура (с использованием ленты или сетки для формирования петли (слинга) вокруг уретры, чтобы поднять ее обратно в нормальное положение и прикрепить к брюшной стенке) или введение наполнителя (например, коллаген) в шейку мочевого пузыря. Инфекции в области хирургического вмешательства или мочевыводящих путей являются частыми осложнениями после всех операций по поводу недержания мочи. Профилактическое применение антибиотиков потенциально может предотвратить инфекцию послеоперационной раны, но подтверждающие доказательства всё еще ограничены.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ; в которых у всех равные шансы получить изучаемое лечение) и квази-РКИ (не у всех одинаковые шансы получить изучаемое лечение).

Характеристика исследований

Мы включили три исследования (в семи отчетах) с участием в общей сложности 390 женщин, перенесших одну из двух различных операций по поводу недержания мочи и получивших одну из трех различных доз антибиотиков (цефазолин) или плацебо, или не получавших никакого лечения. Размеры выборки в испытаниях колебались от 26 до 305 женщин. Ни в одном из включенных исследований не были четко указаны сроки оценки исходов. Средний возраст женщин колебался от 45 до 54 лет.

Источники финансирования исследований

Два исследования не получили финансирования; третье исследование не предоставило информацию о финансировании.

Основные результаты

Профилактические антибиотики могут незначительно влиять или не влиять вовсе на инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции мочевыводящих путей или бактериурию (наличие бактерий в моче), лихорадку после операции или выход искусственной ленты или сетки, использованной во время операции, через кожу под уретрой, но мы не очень уверены в результатах.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о неблагоприятных эффектах, сепсисе или бактериемии, связанных с приемом антибиотиков, или резистентности бактерий к антибиотикам.

Определённость доказательств

Мы не уверены в наших выводах, поскольку они основаны только на трех небольших исследованиях. В каждом исследовании оценивали эффективность профилактического применения антибиотиков при различных хирургических процедурах, дозировках антибиотиков и с использованием различных исходов. Кроме того, в каждом включенном исследовании был небольшой размер выборки, а способы проведения некоторых из них могли привести к недостаткам в их результатах. Наши выводы могут измениться, когда станут доступны результаты более качественных и крупных РКИ.