Метаболомика для улучшения исходов беременности

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн проанализировали доказательства об эффективности метаболомики в качестве инструмента оценки для улучшения показателей текущей беременности, живорождения и уменьшения выкидышей у женщин, которые проходили программы лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Актуальность

Метаболомика - это научное исследование химических "отпечатков пальцев", которые биологические клетки, ткани и органы оставляют в результате различных клеточных процессов. Они были предложены в качестве эффективного нетравматического метода для оценки качества ооцитов, жизнеспособности эмбрионов и состояния готовности эндометрия у субфертильных женщин (с недостаточной репродуктивной функцией), подвергающихся ВРТ. Конечной целью их использования является преодоление высокой частоты многоплодных родов и повышение эффективности ВРТ. Однако, доказательства их использования остаются противоречивыми. Таким образом, было важно оценить существующие доказательства эффективности метаболомики, по сравнению с традиционными методами (как например, оценка только по морфологии) в предоставлении достаточной информации об адекватности физиологии и функции эмбрионов, яйцеклеток и эндометрия, для содействия целевому лечению недостаточной репродуктивной функции.

Характеристика исследований

Мы нашли четыре рандомизированных контролируемых испытания с участием всего 802 женщин, в которых сравнивали оценку метаболомного профиля с морфологической оценкой эмбрионов. Средний возраст женщин составлял 33 года. Все исследования были проведены с 2011 года по 2013 год; ни в одном из них не была указана продолжительность последующего наблюдения.

Источники финансирования исследований

Одно исследование поддерживалось за счет гранта без предварительных условий от биотехнологической компании (Molecular Biometrics Inc.). Очень небольшое условное преимущество основного исхода и преждевременное прекращение клинического испытания были потенциально связаны с заинтересованностью спонсора в результатах. Одно исследование получило финансирование государственной организации здравоохранения, но оборудование было предоставлено компанией Molecular Biometrics Inc, одно исследование было на самофинансировании, а в четвертом исследовании финансирование не было указано.

Основные результаты

Мы нашли доказательства низкого качества отсутствия различий между экспериментальной и контрольной группами в частоте живорождения, продолжения беременности, выкидышей, клинической беременности и многоплодных беременностей. Мы нашли доказательства очень низкого качества отсутствия различий между группами по числу внематочных беременностей, и доказательства очень низкого качества, что число выкидышей было выше в группе вмешательства. Наши результаты позволяют предположить, что если частота живорождения или продолжения беременности составляла 36% в группе неметаболомной диагностики, то в группе с использованием метаболомной диагностики она была бы в диапазоне от 32 до 45% . Данные о других неблагоприятных эффектах отсутствовали. Не было исследований с удовлетворительным дизайном, в которых бы сообщали о метаболомной оценке качества ооцитов или состояния готовности эндометрия.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было в диапазоне от низкого до очень низкого. Ограничения включали серьезный риск смещения (связанного с плохим представлением методов, с выбыванием участников, выборочным представлением результатов и другие виды смещения), неточность и несогласованность результатов в клинических испытаниях.

Доказательства актуальны на 24 ноября 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вирт Вероника Валентиновна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save