Насколько точны анализы на определение уровня ферритина (белка, в форме которого хранится железо) в периферической крови при диагностике дефицита и избытка железа?

Ключевая информация

- Тесты, измеряющие уровень ферритина в крови, могут быть достаточно точными для диагностики дефицита железа (низкого уровня железа) у людей:

- обращающихся за медицинской помощью; и

- у которых врачи подозревают дефицит железа.

- Точность анализа крови на ферритин для диагностики избытка железа (высокого уровня железа) неясна из-за отсутствия надежных доказательств.

- Для укрепления доказательной базы нам необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы:

- исследовать более широкий диапазон групп населения; и

- определить уровень ферритина в крови, который является лучшим индикатором дефицита и избытка железа.

Почему важно диагностировать дефицит и избыточное содержание железа?

Железо - это минерал, содержащийся в каждой клетке организма. Он поступает в организм с богатыми железом продуктами, такими как красное мясо, бобы, обогащенные крупы (в которые железо добавлено искусственно) и т.д., или с добавками (таблетированные препараты железа, порошки, капли или сиропы с микронутриентами). Железо необходимо организму для образования:

- эритроцитов; и

- гемоглобина, белка крови, который переносит кислород от легких ко всем органам.

Анализ на определение уровня железа может обнаружить слишком низкое содержание железа (дефицит железа) или слишком высокое его содержание (избыток железа). Важно проверять уровень железа, потому что:

- дефицит железа может вызвать анемию (низкий уровень красных кровяных телец или гемоглобина), усталость и слабость. Недостаток железа может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, например, внутреннего кровотечения; в то время как

- избыток железа может повреждать печень, сердце и другие органы.

Какие тесты можно использовать для диагностики дефицита и избытка железа?

Существует несколько различных тестов для оценки уровня железа в организме. Наиболее точные тесты предполагают использование иглы для забора:

- вещества костного мозга (для диагностики дефицита железа); или

- ткани печени (для диагностики избытка железа).

Однако эти тесты являются дорогостоящими и могут нанести вред здоровью больных людей.

Более простой тест включает измерение уровня ферритина (белка, в форме которого хранится железо) в крови для оценки содержания количества железа в организме.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, является ли анализ крови на ферритин точным диагностическим методом для выявления дефицита железа и избытка железа.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали анализы крови на ферритин с:

- анализами уровня железа в костном мозге для диагностики дефицита железа; и

- анализами уровня железа в ткани печени для диагностики избытка железа.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размер (мощность) исследований.

Что мы обнаружили?

Мы включили 72 исследования с участием 6059 человек, в которых изучали способность анализа крови на ферритин диагностировать:

- дефицит железа у людей, которые обратились за медицинской помощью и у которых врач заподозрил дефицит железа (70 исследований, 5709 человек);

- дефицит железа у людей без признаков заболевания (пять исследований, 350 человек); и

- избыток железа, заподозренный врачом (36 исследований, 1927 человек).

Доказательства позволяют предположить, что анализы крови на ферритин могут быть достаточно точными для диагностики дефицита железа у людей, обращающихся за медицинской помощью. Например, в исследованиях, в которых людям с содержанием ферритина менее 30 мкг в одном литре крови устанавливали диагноз "дефицит железа", анализ крови на ферритин правильно определил:

- дефицит железа у четырех из пяти человек, которые действительно имели дефицит железа; и

- отсутствие дефицита железа у 19 из 20 человек, у которых был нормальный уровень железа.

Доказательства не были достаточно надежными для того, чтобы определить, насколько точно анализы крови на ферритин диагностируют:

- дефицит железа у людей без каких-либо признаков заболевания; или

- избыток железа, заподозренный врачом.

Какие ограничения есть у доказательств?

Исследования были:

- небольшими;

- проведены таким образом, что могли привести к ошибкам в результатах.

- ориентированы на конкретные группы населения (например, детей, молодых людей и беременных женщин).

По этим причинам у нас ограниченная уверенность в этих доказательствах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Уварова Карина Геннадьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь