Помогает ли добавление тиотропия, длительно-действующего мускаринового антагониста (ДДМА), к комбинированной терапии (ДДБА/ИКС), контролировать астму?

Добавление ингалятора ДДМА тиотропия Респимат, к комбинации ингалятора ДДБА/ИКС может уменьшить потребность в пероральных стероидах при приступах. Заметная польза в отношении качества жизни маловероятна, и мы не можем сказать, уменьшало ли это число госпитализаций, но добавление тиотропия имело некоторую пользу в отношении функции легких, контроля астмы и несерьезных побочных эффектов.

Более детально об исследованиях и результатах:

Ежедневное использование ингалятора, содержащего длительно-действующий бета2-агонист и ингаляционный кортикостероид (ДДБА/ИКС) может улучшить симптомы и уменьшить вероятность приступов астмы. Если это не помогает, другой тип ингаляционных лекарств, называемых длительно-действующими мускариновыми антагонистами (ДДМА), которые эффективны для людей с другими дыхательными нарушениями, доступны в настоящее время для людей с астмой для приема наряду с их ингаляторами ДДБА/ИКС.

Мы хотели выяснить, лучше ли добавление ДДМА к ДДБА/ИКС, чем продолжение только ДДБА/ИКС для взрослых с астмой.

Мы нашли четыре приемлемых исследования, но одно было прекращено до того, как кто-либо вошел в него. Другие три сравнивали ДДМА, который называется тиотропий Респимат, с плацебо в течение примерно года; участники в обеих группах продолжали принимать свои обычные ингаляторы ДДБА/ИКС. Люди, как правило, имели плохую функцию легких, когда они входили в исследования, что предполагало, что их астма не была хорошо контролируема - в респираторной медицине это известно как "тяжелая астма".

За 48 недель, 328 из 1000 лицам, принимавшим свои обычные ДДБА/ИКС, пришлось принимать курс пероральных стероидов по сравнению с 271 принимавших также тиотропий. Однако, неопределенность в результатах значит, что вместо 271 человек, принимающих пероральные стероиды, могло быть от 218 до 333 человек на каждую 1000, которым пришлось бы принимать пероральные стероиды, так что мы не можем быть уверены в пользе. Оценка качества жизни не была такой различной между теми, кто принимал тиотропий и теми, кто не принимал. Исследования показали разные результаты по вопросу, с большей ли вероятностью люди, принимавшие тиотропий, страдали от серьёзных побочных эффектов; но у меньшего числа людей были несерьезные побочные эффекты в случае, если они принимали тиотропий.

Мы не можем сказать, уменьшает ли прием тиотропия в дополнение к ДДБА/ИКС число людей, которым пришлось идти в больницу из-за приступа астмы, потому что это не происходило достаточно часто, чтобы мы были уверены в результате. Были доказательства высокого качества, которые показали пользу для функции легких и, возможно, небольшую пользу в отношении контроля астмы.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save