Лечение препаратами железа при низком количестве красных кровяных телец до операции

Вопрос обзора: Мы рассмотрели доказательства по лечению препаратами железа у людей с низким числом эритроцитов (анемия) до предстоящей большой операции, чтобы узнать, приводит ли такое лечение к уменьшению потребности в переливании крови во время операции. Мы нашли шесть исследований, в которых рассматривали этот вопрос.

Актуальность: анемия является распространенной проблемой у людей, которым предстоит операция. Анемия может вызвать головокружение, одышку, недостаток энергии, а также увеличить риск хирургического вмешательства и переливания крови. Анемия, как правило, вызвана недостатком железа, и лечение препаратами железа - таблетками или инъекциями - показало эффективность в других ситуациях при лечении анемии. Лишь в ограниченном числе исследований рассмотрели, эффективна ли терапия препаратами железа до операции.

Дата поиска: 30 июля 2018 года мы провели обширный поиск медицинской литературы с целью выявления соответствующих медицинских исследований.

Характеристика исследований: мы рассмотрели взрослых с анемией, которым предстояла операция, которые получали лечение препаратами железа или обычную помощь, или "пустышку", имитирующую препарат железа (плацебо), перед операцией. Мы также сравнивали различные формы терапии препаратами железа друг с другом. Мы включили в обзор шесть исследований с общим числом участников 372.

Основные результаты: лечение препаратами железа не снизило риск переливания крови. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сказать, приводит ли терапия препаратами железа до операции к уменьшению переливания крови. На сегодняшний день проведено слишком мало исследований с участием только небольшого числа людей, поэтому невозможно получить надежные результаты в отношении эффектов такого лечения.

Качество доказательств: основным ограничением в дизайне всех испытаний был небольшой размер выборки. Необходимо провести дополнительные более крупные, хорошо спланированные клинические испытания, прежде чем можно будет дать определенный ответ на вопрос о том, является ли терапия препаратами железа полезной перед операцией. Авторы Кокрейновского обзора оценили риск смещения (систематической ошибки) как низкий в пяти из шести исследований, включенных в этот обзор (и поэтому их результаты, скорее всего, являются надежными). Это было, несмотря на отсутствие ослепления участников в пяти испытаниях (что обычно снижает надежность доказательств), так как измерение, используемое для оценки эффективности терапии (уровень гемоглобина крови), вряд ли повлиял бы на участника или исследователя, зная, какое лечение было получено. Результаты одного исследования имели высокий риск смещения, поскольку участники, не получившие 80% назначенного им лечения, не были включены в анализ.

В целом качество доказательств является низким (в соответствии с критериями GRADE). Результаты дополнительных исследований в будущем, вероятно, изменят результаты, полученные в ходе настоящего обзора.

Заметки по переводу: 

Перевод: Енокян Сарина Манвеловна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save