Является ли карведилол более эффективным или безопасным, чем традиционные, неселективные бета-блокаторы у людей с циррозом и варикозным расширением вен желудка и пищевода?

Актуальность

Цирроз печени является хроническим заболеванием печени, которое приводит к увеличению ее плотности. В результате повышенной плотности, давление в кровеносных сосудах, впадающих в печень - портальной системе - увеличивается. Повышенное портальное кровяное давление может привести к развитию аномально расширенных кровеносных сосудов или варикозного расширения вен желудка и пищевода (гастроэзофагеальный варикоз). Эти варикозные вены могут лопнуть и последующее кровотечение может быть опасным для жизни. Лекарства, которые снижают портальное кровяное давление могут помочь уменьшить варикозное расширение вен желудка и пищевода и, следовательно, уменьшить риск кровотечения. Наиболее часто используемыми лекарствами являются неселективные бета-блокаторы. Более новое лекарство, карведилол, также является бета-блокатором, но имеет дополнительные эффекты и может быть более эффективным для снижения портального давления и, следовательно, риска варикозного кровотечения.

Вопрос обзора

Мы исследовали эффекты и безопасность карведилола у людей с циррозом и варикозным расширением вен пищевода, рассматривая клинические испытания, в которых люди были случайным образом распределены в группы лечения карведилолом или традиционным бета-блокатором.

Дата поиска

Май 2018 года

Источники финансирования испытаний

Два из 11 рандомизированных клинических испытаний, включенных в обзор, не получили финансирования или другой поддержки со стороны фармацевтических компаний. Два из них получили финансовую поддержку от фармацевтических компаний, а еще три получили бесплатную поставку препаратов для испытаний. Четыре испытания не предоставили информации о финансировании.

Характеристика испытаний

Мы включили 11 рандомизированных клинических испытаний, но смогли собрать информацию для нашего анализа только из 10 испытаний с участием 810 человек. Длительность лечения варьировала от одной недели до 30 месяцев.

Основные результаты

Наш анализ не обнаружил различий во влиянии карведилола на показатели смертности, кровотечений или серьезных и несерьезных осложнений по сравнению с традиционными неселективными бета-блокаторами. Карведилол снижал портальное давление более эффективно, чем традиционные, неселективные бета-блокаторы, но не увеличил число участников, у которых давление было уменьшено настолько, чтобы уменьшить риск кровотечения.

Качество доказательств

Мы классифицировали эти доказательства как низкого или очень низкого качества, поэтому необходимы дальнейшие испытания.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save